秦振河妇产科-妇产科综合 副主任医师
更新时间:2021-11-10 09:51
【基本信息】女,28岁
【发病原因】病因不明
【临床诊断】1.左卵巢黄素化滤泡囊肿伴出血 2.慢性宫颈炎。 3.左卵巢囊肿剥除术后。 4.阑尾炎术后。
【治疗方案】行腹腔镜下探查术+术后补液
【治疗结果】病情好转
【病案重点】行腹腔镜下探查术
下腹痛3天,加重5小时余。
中年女性,发育正常,痛苦貌,强迫体位。神经清晰,查体合作,皮肤粘膜无黄染、出血及皮疹,全身浅表淋巴结无肿大,头颅无异常,毛发分布均匀,双侧瞳孔等大等圆,耳廓无畸形,鼻窦无压痛,咽无充血,两侧扁桃体无肿大,颈软,无颈静脉怒张,气管居中,甲状腺不肿大,胸廓对称,**发育正常,双侧乳房未及包块,双肺呼吸音清,无罗音。心前区无隆起,心律84次/分,律整,未闻及杂音,周围血管征阴性,腹部平坦,软,左下腹压痛,无反跳痛。肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,直肠**未查。神经反射正常。
妇科检查:外阴发育正常,已婚已产式,阴道通畅,宫颈肥大,光滑,数学,子宫前位,大小正常,活动好,无压痛,右附件区未及异常,左附件区触及5cm×5cmx5cm包块,活动欠,触痛明显。
2019年4月11号 B超:子宫前位,大小正常、形态正常,内膜居中,厚约0.7cm,左附件区探及大小3.9cm×3.3cm囊性暗区,边界清,内可见细弱光点漂浮,右附件未探及异常。子宫直肠陷窝见1.2CM液性暗区。提示左附件区囊性包块:巧克力囊肿?盆腔少量积液。 2019年4月11号 血常规:白细胞10.03x10^9/L,Hb155g/L,红细胞4.94×10^12/L,中性比0.6290。 2019年4月11号 尿hc g阴性 2019年4月12号 CA125 9.53u/ml,CA199 9.97u/ml。
1.异位妊娠破裂,患者一般有停经史伴或不伴阴道出血病史,疼痛呈撕裂样剧痛,并呈持续性,少有缓解,血或尿hc g阳性,腹部彩超检查可协助诊断,门诊查尿hc g阴性,需血hc g最终排除。
2.黄体破裂,无停经史,表现下腹一侧突发性疼痛,多无**流血病史,妇检无明显肿块,附件有压痛,阴道后穹窿穿刺可抽出不凝血,本例可排除。
病例来源:爱爱医
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全部评论
通过阅读病历,考虑患者是卵巢囊肿蒂扭转,需要马上做手术。
左侧卵巢肿瘤蒂扭转?
你好,根据患者平时有痛经史、左卵巢囊肿剥除术史以及现在有症状分析,可能患有左侧卵巢囊肿破裂。
患者28岁,育龄期女性,下腹痛,HCG阴性,已排除妊娠。结合超声提示左附件区包块,妇科检查左附件区5cm包块,触痛明显,活动欠佳,左下腹有压痛,没有反跳痛,考虑卵巢肿物蒂扭转。建议急诊腹腔镜探查术。
左侧附件包块,可能为左侧卵巢巧克力囊肿。
初步诊断为:卵巢巧克力囊肿及蒂扭转!
初步诊断,卵巢囊肿破裂
左侧卵巢囊肿蒂扭转。
巧克力囊肿。卵巢囊肿蒂扭转。子宫内膜异位症
根据以上的描述,考虑是盆腔包块,考虑跟炎症以及体内的激素水平变化有很大的关系,目前包块的尺寸相对比较大,可以先选择药物进消炎治疗,配合活血化瘀的药物进行联合治疗,定期复查,如果效果不好的情况下,建议经常通过腹腔镜手术对症处理。
腹痛原因待查:左侧卵巢囊肿扭转
考虑为卵巢囊肿蒂扭转
这个年龄段出现这种情况,首先考虑。宫外孕?尿hcg阴性。就排除了宫外孕。如果有进行性疼经史。就有卵巢巧克力囊肿的可能性比较大。囊肿5×5×5cm如果疼的比较严重。可以考虑手术。确认一下是不是?同时也能排出是不是卵巢囊肿蒂扭转?
左侧卵巢囊肿蒂扭转,女性盆腔炎。
初步诊断,左侧卵巢囊肿蒂扭转
已经学习了,谢谢老师分享!
初步诊断,卵巢囊肿蒂扭转
左侧卵巢囊肿蒂扭转破裂
1:子宫内膜异位症 2:巧克力囊肿?
左侧卵巢囊肿蒂扭转待排