阚文军外科-普通外科 主任医师
更新时间：2021-11-11 11:00
【基本信息】女，66岁，农民
【发病原因】病因不明
【临床诊断】急性输卵管炎
【治疗方案】行右侧输卵管切除术，术后继续抗感染、补液治疗
【治疗结果】病情好转
【病案重点】急性输卵管炎误诊为急性阑尾炎
右下腹痛痛3天
发育正常，营养中等，神志清楚，表情痛苦，查体合作。全身皮肤粘膜无苍白、黄染，皮肤弹性正常，未见肝脏、蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅外形正常。结膜无充血，巩膜无黄染，角膜无混浊，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，眼球运动正常，光反射灵敏。耳廓外形正常，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛，双侧听力粗测正常。鼻无畸形，鼻腔粘膜无充血、水肿，鼻中隔无偏曲，鼻翼无扇动，各副鼻窦无压痛。口唇红润，颊粘膜无溃疡、白斑，伸舌居中。咽后壁无红肿，悬雍垂居中，扁桃体无肿大，喉发音清晰。颈软，未见颈静脉怒张，颈动脉无异常搏动及杂音。气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称，无畸形。胸壁无静脉曲张，未及皮下气肿。胸式呼吸，呼吸运动双侧对称，肋间隙无增宽或变窄。语颤无异常，无捻发感及胸膜摩擦感。两肺叩诊清音。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，未闻及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内侧1.5cm。无震颤及心包摩擦感。心浊音界无扩大。心律 96次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音。无脉搏短拙，无奇脉及大动脉枪击音。无水冲脉，毛细血管搏动征（-）。腹部见妇科情况。肛门未见异常，余见妇科情况。脊柱四肢无畸形，四肢关节活动正常。生理反射正常存在，病理反射未引出。妇科情况：腹平坦，无胃肠型及逆蠕动波，无腹壁静脉曲张，肝脾肋下未触及，右下腹压痛、反跳痛，肌紧张，肝肾区无叩击痛，叩诊无移动性浊音，肠鸣音3-5次/分，未闻及气过水音及血管杂音。
妇科情况：已婚经产型外阴，阴道粘膜无充血，白带增多，有异味，宫颈无肥大，无接触性出血，子宫前位，无压痛，右侧附件压痛,后穹隆穿刺抽出脓性液3毫升。
血常规示：白细胞：19.96*10^9，中性细胞比率89.1%。
1.急性阑尾炎：主要表现为转移性右下腹痛痛，可伴有恶心、呕吐、腹泻，查体右下腹麦氏点压痛。B超检查可以鉴别。
2.右侧输尿管结石：主要表现右下腹阵发***痛，可以向腰部、会**放射，尿常规检查、泌尿系B超检查可以鉴别。
病例来源：爱爱医
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全部评论
受益匪浅，以后女性查体一定早谨慎妇科啊
学习了，受益匪浅，谢谢分享。
急性输卵管炎与急性阑尾炎鉴别难度不大。
女性腹痛原因较多，妇科检查是必然的
鉴别诊断很重要啊，容易混淆，值得多考虑
学习了，受益匪浅，谢谢分享
这样的病例在临床上非常少，这个年龄一般也不考虑输卵管炎症了，在点床上遇到的也非常少，
这两种疾病，在临床工作中，是经常遇到的。确实需要多学习，多积累经验。值得学习。
**，鉴别诊断的重要性，非常受益。
谢谢分享，学习了，长知识。
通过阅读，对以后女性患者腹痛的鉴别诊断很有帮助。
老年妇女更易忽略输卵管炎，学习了很有收获！
抓住了阑尾炎特有的体征
抓住了阑尾炎特有的体征
读后长知识聚经验，汲取教训。
不错哦，我们可以一起学习了。
这是容易误诊的，还是要多学习，认真鉴别诊断。
通过阅读本次篇病历，指导在今后工作中，区分病情，以免误诊。
谢谢楼主分享！临床上尤其急诊科，患者女性腹痛疑问病例，应请妇科会诊，结合检查明确原因，诊断治疗。
学习了，值得分享非常好。