摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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右手背斑块痒2年一例

冯琴皮肤性病科-皮肤科 副主任医师

更新时间:2019-07-16 14:23

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病例摘要

【基本信息】女,36岁,业务员

【病案介绍】

主诉

右手背斑块痒2年。

现病史

2年前患者炒菜烫伤右手背皮肤后,局部皮肤瘙痒剧烈,长期反复搔抓后局部皮肤增厚,曾外用多种药膏治疗效果不明显,引起局部色沉,毛发增多,皮疹逐渐增多增大,遂来我院就诊。

既往史

否认高血压、心脏病、糖尿病病史,否认肝炎等传染病病史。

个人史

出生于本地并长期居住于本地,否认疫区旅居史及疫水接触史,无烟酒等不良嗜好,从事保险行业,工作压力较大,否认粉尘、毒物、放射性物质、传染病患者接触史,无重大精神创伤史,无冶游史。

查体

T:36.5℃,P:78次/分,R:18次/分,BP:120/75mmHg
T:36.5℃ ,P:78次/分,R:18次/分,BP:120/75/mmhg。查体无特殊,心肺复未见明显异常。皮肤科检查:右手背拇指下方及腕部可见散在约1*1cm至2*3cm大小暗红色斑块,皮肤增厚,浸润,表面粗糙,可见糠秕样鳞屑及色素沉着,局部毛发增多增粗。

【诊治过程】

初步诊断

慢性湿疹

诊断依据

1、有烫伤的**因素。2、病史2年,慢性发病,逐渐加重。3、皮疹浸润肥厚,瘙痒剧烈

鉴别诊断

神经性皮炎:发病部位多见于颈、肘、尾骶部,有典型苔藓样变。 手癣:皮疹境界清楚,有叶状鳞屑附着,冬轻夏重,皮损鳞屑处可查到真菌菌丝。 该患者以皮肤肥厚浸润为主,边界不清,可以鉴别。

诊治经过

给予二氧化碳点阵激光治疗一次,卤米松乳膏外用,2/日,根据皮损情况逐渐减少外用次数,并配合维生素e乳外用护肤,半月后明显好转,皮疹变薄,两个月后皮疹消退。

诊断结果

慢性湿疹

【分析总结】


由于手部经常接触外界环境的一些**因素,皮肤屏障受到破坏,手部的慢性湿疹治疗比较困难,病程长,易复发,不规律用药还会有副作用。本例患者拒绝口服药物,因此首选皮质类固醇外用药,并配合二氧化碳点阵激光促进药物吸收,嘱咐患者避免熬夜;避免外界**,搔抓,烫洗等;不吃辛辣**食物;按要求规律用药,逐渐减量以减少外用激素副作用产生,同时配合维生素e乳外用保湿并修复屏障,促进皮疹愈合。患者依从性很好,本例治疗效果不错。

病例来源:爱爱医

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