右手背斑块痒2年一例
冯琴皮肤性病科-皮肤科 副主任医师
更新时间：2019-07-16 14:23
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【病案介绍】
主诉
右手背斑块痒2年。
现病史
2年前患者炒菜烫伤右手背皮肤后，局部皮肤瘙痒剧烈，长期反复搔抓后局部皮肤增厚，曾外用多种药膏治疗效果不明显，引起局部色沉，毛发增多，皮疹逐渐增多增大，遂来我院就诊。
既往史
否认高血压、心脏病、糖尿病病史，否认肝炎等传染病病史。
个人史
出生于本地并长期居住于本地，否认疫区旅居史及疫水接触史，无烟酒等不良嗜好，从事保险行业，工作压力较大，否认粉尘、毒物、放射性物质、传染病患者接触史，无重大精神创伤史，无冶游史。
查体
T：36.5℃，P：78次/分，R：18次/分，BP：120/75mmHg
T:36.5℃ ,P:78次/分,R:18次/分,BP:120/75/mmhg。查体无特殊，心肺复未见明显异常。皮肤科检查：右手背拇指下方及腕部可见散在约1*1cm至2*3cm大小暗红色斑块，皮肤增厚，浸润，表面粗糙，可见糠秕样鳞屑及色素沉着，局部毛发增多增粗。
【诊治过程】
初步诊断
慢性湿疹
诊断依据
1、有烫伤的**因素。2、病史2年，慢性发病，逐渐加重。3、皮疹浸润肥厚，瘙痒剧烈
鉴别诊断
神经性皮炎：发病部位多见于颈、肘、尾骶部，有典型苔藓样变。
手癣：皮疹境界清楚，有叶状鳞屑附着，冬轻夏重，皮损鳞屑处可查到真菌菌丝。
该患者以皮肤肥厚浸润为主，边界不清，可以鉴别。
诊治经过
给予二氧化碳点阵激光治疗一次，卤米松乳膏外用，2/日，根据皮损情况逐渐减少外用次数，并配合维生素e乳外用护肤，半月后明显好转，皮疹变薄，两个月后皮疹消退。
诊断结果
慢性湿疹
【分析总结】
由于手部经常接触外界环境的一些**因素，皮肤屏障受到破坏，手部的慢性湿疹治疗比较困难，病程长，易复发，不规律用药还会有副作用。本例患者拒绝口服药物，因此首选皮质类固醇外用药，并配合二氧化碳点阵激光促进药物吸收，嘱咐患者避免熬夜；避免外界**，搔抓，烫洗等；不吃辛辣**食物；按要求规律用药，逐渐减量以减少外用激素副作用产生，同时配合维生素e乳外用保湿并修复屏障，促进皮疹愈合。患者依从性很好，本例治疗效果不错。
病例来源：爱爱医
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全部评论
右手外伤性瘢痕湿疹，过敏性皮炎
根据以上病史及临床表现，考虑为：扁平红苔藓
根据病史诊断为神经性皮炎
根据病史诊断为神经性皮炎
这个应该是银屑病（牛皮癣）
斑块处皮肤增厚，见糠秕样鳞屑及色素沉着，属苔藓样皮炎
慢性皮炎继发激素副作用
神经性皮炎，摸卤米松乳膏
局限性神经性皮炎或者激素依赖性皮炎
考虑结节性痒疹可能。烫伤后的慢性炎症**，形成局部的软组织增生和角化，最终形成这样。
局限性神经性皮炎。。
慢性湿疹，疤痕疙瘩，神经性皮炎
1激素依赖性皮炎2湿疹
考虑神经性皮炎引起的
值得学习，谢谢平台分享。
慢性湿疹，可给予艾灸，坚持艾灸，可控制。
罗芳回复 王查 ： 你好，艾灸治疗皮肤病的效果很好，你可以先涂抹马应龙痔疮膏，然后艾灸。
王查： 儿童湿疹可以艾灸吗？效果怎么样？
谢谢分享 再接再厉
不错！图文并茂！分析到位！
很好的案例，值得学习！
好的病例，值得学习。