摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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慢性肥厚性鼻炎行双侧下鼻甲粘膜下切除术治疗一例

杨和强五官科-耳鼻咽喉头颈科 主治医师

更新时间:2019-05-22 09:31

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病例摘要

【基本信息】男,22岁,职员

【病案介绍】

主诉

鼻塞、流脓涕6年,伴头昏、头痛2年

现病史

患者6年前无明显诱因出现鼻塞、流脓涕,当时不伴头晕、头痛、耳鸣、耳闷塞感,无嗅觉减退,曾到当地某医院就诊,诊断为" 鼻窦炎,给予口服药物治疗(具体不详),但症状未见明显缓解。2年前患者鼻塞症状加重,出现头昏、头痛,涕为脓性,粘稠状,曾行鼻内镜下双侧下鼻甲骨折外移术+左侧中鼻甲。"收入我科。患者患病以来精神尚可,体力正常,食欲正常,睡眠正常,体重无明显变化,大便正常,排尿正常,为进一步检查及治疗入院

既往史

既往身体良好,既往患者窦性心动过缓病史,否认肝炎、结核、疟疾等传染病史,否认“高血压”、“糖尿病”等病史,6年前因左侧肩部皮肤外伤行皮肤缝合术治疗,否认输血史,否认中毒史,否认药物、食物过敏史,预防接种随当地进行。

查体

T:36.5℃,P:80次/分,R:16次/分,BP:100/80mmHg
T:36.5℃ ,P:80次/分,R:16次/分,BP:100/80/mmhg。双侧耳廓对称,无畸形,外耳道无异常分泌物,鼓膜完整,无充血,标志清,中耳腔内未见积液,乳突区无红肿、瘘管,无压痛。外鼻无畸形,鼻前庭无红肿、糜烂,鼻粘膜无充血,颜色苍白,鼻中隔左偏,鼻腔狭窄,可见少量脓性分泌物,双侧下鼻甲肥厚,**收缩后仍见肥大。咽部无充血,咽后壁散在少许淋巴滤泡,双侧扁桃体无肿大,表面无分泌物,悬雍垂居中,腭咽弓、腭舌弓无充血,鼻咽部结构正常。会厌无红肿,双侧声带无充血,表面光滑,活动度正常,披裂形态正常,无红肿,室带、喉室结构正常,梨状窝粘膜正常。

辅助检查

CT(头面部CT)检查提示:1、双侧上颌窦炎性改变;2、鼻中隔略左偏,双侧下鼻甲肥大;3、扫及右侧乳突气化差,呈板障型。

【诊治过程】

初步诊断

慢性肥厚性鼻炎

诊断依据

根据患者病史、查体、CT检查诊断明确。

鉴别诊断

患者诊断明确,无需鉴别。

诊治经过

完善相关检查后行双侧下鼻甲粘膜下切除术。

诊断结果

慢性肥厚性鼻炎

【分析总结】


慢性肥厚性鼻炎是以粘膜、粘膜下,甚至骨质局限性或弥漫性增生肥厚为特点的鼻腔慢性炎症。鼻腔检查可见鼻粘膜增生,肥厚,呈暗红和淡紫红色。下鼻甲肿大,堵塞鼻腔,表面不平,呈结节状和桑椹状。触诊有硬实感,不易出现凹陷,或出现凹陷不易恢复。对1%**的收缩反应差。鼻底或下鼻道内可见粘涕或粘脓涕。此病诊断不难,关键在于手术方式的选择。该患者既往曾行鼻甲手术,在手术的选择上应该尽可能保护鼻腔及鼻甲粘膜。术后长时间的随访也很重要。

病例来源:爱爱医

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全部评论

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魏忠贺 耳鼻咽喉头颈科主治医师

1.慢性鼻-鼻窦炎2.鼻中隔偏曲

邓邦鱼 耳鼻咽喉头颈科副主任医师

根据患者的症状,考虑鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻窦炎可能,需要症状结合鼻内窥镜和鼻窦CT,评估一下是否左右行鼻中隔、鼻窦的手术或鼻甲的再治疗,否则就药物治疗

郭育兵 耳鼻咽喉头颈科副主任医师

慢性鼻-鼻窦炎,鼻中隔偏曲(左),慢性分泌性中耳炎

侯国栋 耳鼻喉科主治医师

1慢性鼻窦炎 2肥厚性鼻炎

张芬霞 耳鼻咽喉头颈科主治医师

1.慢性鼻炎鼻窦炎 2.鼻中隔偏曲

李睿 耳鼻咽喉头颈科主治医师

慢性鼻窦炎 慢性鼻炎 鼻中隔偏曲

王红 耳鼻咽喉头颈科主任医师

1双侧慢性鼻窦炎 2鼻中隔偏曲 3双慢性肥厚性鼻炎

曹超 耳鼻咽喉头颈科主治医师

1.慢性鼻-鼻窦炎 2.肥厚性鼻炎 .鼻中隔偏曲

王珍 耳鼻咽喉头颈科副主任医师

1.慢性鼻窦炎 2.鼻中隔偏曲

王德胜 耳鼻咽喉头颈科医师

慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎。 鼻中隔弯曲、下鼻甲肥大(代偿性增生)。

吴海英 耳鼻咽喉头颈科副主任医师

慢性上颌窦炎、慢性肥厚性鼻炎、鼻中隔偏曲

孙景波 耳鼻咽喉头颈科主治医师

慢性鼻窦炎,鼻中隔偏曲

戴润芝 耳鼻咽喉头颈科副主任医师

诊断:1慢性鼻窦炎,2慢性肥厚性鼻炎,3鼻中隔偏曲

孙敬文 耳鼻咽喉头颈科主治医师

1、慢性鼻_鼻窦炎 2、鼻中隔偏曲

韩冲 耳鼻咽喉头颈科副主任护师

1.上颌窦炎 2.鼻中隔偏曲 3.双下甲肥大 4.右侧**炎

白晓明 耳鼻咽喉头颈科主治医师

这个要随诊看。才能看远期效果。

张军 耳鼻咽喉头颈科副主任医师

经典病理,诊断明确,手术成功。

o****8 新手达人

描述的很详细,收获彼多。

李杰 普通内科医师

描述的很详细,收获彼多。

薇***媚 新手达人

学习了学习了学习了学习了学习了学习了