李宏康复医学科-康复科 副主任医师
更新时间:2022-02-09 10:15
【基本信息】男,60岁,农民
【发病原因】病因不明
【临床诊断】1.慢性支气管炎 2.慢性阻塞性肺疾病合并感染 3.膝关节炎
【治疗方案】予茶碱缓释片口服、特布他林静点以平喘,复方甘草片、桉柠蒎胶囊口服、氨溴索注射液静点以止咳化痰,头孢哌酮舒巴坦静点以抗感染等对症治疗
【治疗结果】病情好转
【病案重点】1.慢性支气管炎 2.慢性阻塞性肺疾病合并感染
咳嗽、咳痰、喘息间作7年余,加重伴发热2天。
肺CT:慢性支气管炎合并肺气肿,主动脉硬化。血常规:白细胞12.3*109/L,中性粒细胞百分比85%。左侧膝关节片:膝关节炎。
1.患者有咳嗽、咳痰、喘息病史7年余,双侧膝关节炎”病史10余年。
2.患者目前咳嗽加重,咳大量黄白色粘痰,无痰中带血。喘息,无呼吸困难,夜间能平卧,发热,体温最高达38.6℃,无寒颤。
3.查体:桶状胸,两侧胸廓对称,呼吸动度一致,语颤减弱,双肺叩过清音,听诊呼吸音弱,满布哮鸣音。
4.辅助检查资料:肺CT:慢性支气管炎合并肺气肿,主动脉硬化。血常规:白细胞12.3*109/L,中性粒细胞百分比85%。左侧膝关节片:膝关节炎。
1.肺结核:是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,患者一般表现为低热、盗汗、乏力、纳差、消瘦、女性月经失调等症状,呼吸道症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难。胸片检查可以鉴别。
2.支气管哮喘:是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病,这种慢性炎症与气道高反应性相关,通常出现广泛而多变的可逆性呼气气流受限,导致反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状,可以根据病史及症状鉴别。
入院后完善各项辅助检查。康复科护理常规,I级护理,流食,持续低流量吸氧。予茶碱缓释片口服、特布他林静点以平喘,复方甘草片、桉柠蒎胶囊口服、氨溴索注射液静点以止咳化痰,头孢哌酮舒巴坦静点以抗感染,糜蛋白酶雾化吸入治疗以缓解喘息症状,尪痹胶囊口服以舒筋止痛。
病例来源:爱爱医
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