焦虑抑郁导致的呼吸困难、咳嗽该如何对症治疗？
张绿如内科-普通内科 主治医师
更新时间：2022-06-30 09:48
关注
病例摘要
【基本信息】男，27岁，职员
【发病原因】病因不明
【临床诊断】1.焦虑抑郁性障碍 2.支气管炎
【治疗方案】给使用米氮平，丁螺环酮，劳拉西泮等对症治疗
【治疗结果】病情好转
【病案重点】焦虑抑郁性障碍
【病案介绍】
主诉
间断性咳嗽、呼吸困难半月余
现病史
约半月前，患者无明显诱因出现偶尔咳嗽，无痰，伴有呼吸困难症状，无心慌、心前区疼痛、气喘、喉响、发热等症状。当时以为是劳累导致的症状，后来发现休息后症状缓解不明显，为诊治，来我院就诊，门诊拍胸片显示：支气管炎。以“支气管炎”收住院治疗，发病以来饮食睡眠可，二便正常，体重无明显变化。
既往史
既往体健。吸烟约10年，每天5-10支
查体
T：36.2℃，P：74次/分，R：18次/分，BP：120/70mmHg
T:36.2℃ ,P:74次/分,R:18次/分,BP:120/70/mmhg。发育正常，营养中等，神志清，步入门诊，自动**，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官对称，眉毛无脱落，眼睑无水肿，眼球活动自如，结膜正常，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，耳鼻对称无畸形，未见异常分泌物，唇无发绀，咽无充血，扁桃腺不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，双肺未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约2cm，叩诊心界无扩大，心律74次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。生理反射存在，病历反射阴性。
辅助检查
胸片显示：支气管炎。其他检查结果均正常。
【诊治过程】
初步诊断
支气管炎
鉴别诊断
哮喘：吸入**性气体和粉尘后可诱发，以喘为主要症状，可伴有咳嗽，喉响，吸入沙丁胺醇可迅速缓解。
诊治经过
入院后给予止咳、祛痰、抗感染治疗一周，患者呼吸困难症状无明显改善，吸氧后症状可好转，诊断性吸入沙丁胺醇气雾剂略有好转。患者到上级医院行肺功能检查正常。考虑是焦虑抑郁障碍引起的呼吸困难、咳嗽症状，给使用米氮平，丁螺环酮，劳拉西泮服用10天后症状好转。
诊断结果
1焦虑抑郁性障碍 2支气管炎
【分析总结】
患者青年男性，间断性咳嗽、呼吸困难半月余，平时少量吸烟，查体，双肺呼吸音粗，胸片示：支气管炎。肺功能检查正常。心肺功能未查及异常。临床按支气管炎治疗效果差，症状不能改善。上级医院诊断焦虑抑郁性障碍，治疗后好转。
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论