大承气汤配合治疗肠梗阻一列
张绿如内科-普通内科 主治医师
更新时间：2019-11-02 16:20
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【病案介绍】
主诉
腹胀、恶心、呕吐1周
现病史
1周前，患者无明显诱因出现腹胀、恶心、呕吐不适等症状，当时以为是消化不良，在家自服健胃消食片、吗丁啉等药物治疗后症状无缓解，伴有腹痛不适，进食、进饮呕吐，肠道停止排气等症状，为诊治来我院就诊。门诊行腹部立位平片示：肠梗阻。以“肠梗阻”收住院，发病以来饮食、睡眠差，小便量少，大便未解。
既往史
既往体健。
查体
T：36.5℃，P：68次/分，R：18次/分，BP：130/80mmHg
T:36.5℃ ,P:68次/分,R:18次/分,BP:130/80/mmhg。发育正常，营养中等，神志清，步入病房，自动**，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官对称，眉毛无脱落，眼睑无水肿，眼球活动自如，结膜正常，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，耳鼻对称无畸形，未见异常分泌物，唇无发绀，咽无充血，扁桃腺不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，双肺未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约2cm，叩诊心界无扩大，心律68次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹略隆，脐周压痛阳、无反跳痛，腹部叩诊呈鼓音，肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。生理反射存在，病历反射阴性
辅助检查
腹部立位平片示：肠梗阻。
【诊治过程】
初步诊断
肠梗阻
鉴别诊断
根据腹部平片，可见气液平面，诊断明确，无需鉴别。
诊治经过
入院后行胃肠减压，静脉补液治疗，另外请中医科会诊后，给予大承气汤煎药汤服用。治疗第二天，感觉肠道向下蠕动，后解出大量粪便，肠道恢复排气，症状缓解。复查腹部立位平片，气液平面消失。拔除胃管，办理出院。
诊断结果
自诉于6年前拾重物后自感外阴脱出一肿物,当时约鸡蛋大小,肿物未脱出肛门口外,平卧后能自行还纳,无疼痛及阴道流血流液等表现,一直未予重视及治疗,近两年来进行性增大明显且完全脱出于肛门口,平卧仍能自行还纳,增加腹压后可有少量尿液排出及排大便不适感,现为行进一步治疗入我院,门诊以“子宫脫垂住我科。患者自发病以来精神、饮食、睡眠可,二便正常,无阴道不规则见血,未见消瘦。
【分析总结】
自诉于6年前拾重物后自感外阴脱出一肿物,当时约鸡蛋大小,肿物未脱出肛门口外,平卧后能自行还纳,无疼痛及阴道流血流液等表现,一直未予重视及治疗,近两年来进行性增大明显且完全脱出于肛门口,平卧仍能自行还纳,增加腹压后可有少量尿液排出及排大便不适感,现为行进一步治疗入我院,门诊以“子宫脫垂住我科。患者自发病以来精神、饮食、睡眠可,二便正常,无阴道不规则见血,未见消瘦。
病例来源：爱爱医
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全部评论
考虑是个肠梗阻，典型的症状。
考虑是一个不完全性的肠梗阻。
患者肠梗阻没有大便出现呕吐腹痛。
腹部平片见多个气液平考虑肠梗阻，应注意禁食，给以胃肠减压，补液预防电解质紊乱，腹部CT检查。
不完全性肠梗阻，禁食，休息，给予胃肠减压，营养
阳明府实症，大氶气汤主之
肠梗阻，先行胃肠减压、禁饮食。
您好！根据病史腹胀，恶心呕吐，大便不通畅，腹部平片显示有液平可能是肠梗阻。
本例诊断:肠梗阻 腹平片显然明显肠管扩张，气液平面，诊断肠梗阻没有疑问，病因有待于进一步检查确认
初步诊断肠梗阻，禁食禁水，，补液
肠梗阻，保守治疗胃肠减压补液
肠梗阻了应该是，建议应该积极的禁食水，灌肠通便，对症治疗，嗯，肠梗阻，改善以后，尽快查肠镜明确
肠梗阻，要禁食水，胃肠减压，静脉补液，纠正水电解质酸碱平衡紊乱，中药灌肠等，及时检查腹部Ct、肿瘤全项等。
初步诊断为：不完全性肠梗阻。要禁食、胃肠减压、补液及电解质
考虑为肠梗阻，需要进一步查腹部ct，检查有没有消化道肿瘤。
初步考虑是肠梗阻，有明显的痛吐胀闭，腹平片有液气平，胃肠减压，中药灌肠等对症处理
1肠梗阻。 2梗阻性肠胀气。
诊断为肠梗阻，有腹痛，腹胀，恶心，呕吐，停止排气排便等症状。腹膨隆压痛，肠鸣音活跃，平片征像支持。建议胃肠减压，补液抗炎。
典型病例，肠梗阻四大症状，x线也能证实
考虑胃穿孔，伴有肠梗阻