大承气汤配合治疗肠梗阻一列
张绿如内科-普通内科 主治医师
更新时间：2019-11-02 16:20
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【病案介绍】
主诉
腹胀、恶心、呕吐1周
现病史
1周前，患者无明显诱因出现腹胀、恶心、呕吐不适等症状，当时以为是消化不良，在家自服健胃消食片、吗丁啉等药物治疗后症状无缓解，伴有腹痛不适，进食、进饮呕吐，肠道停止排气等症状，为诊治来我院就诊。门诊行腹部立位平片示：肠梗阻。以“肠梗阻”收住院，发病以来饮食、睡眠差，小便量少，大便未解。
既往史
既往体健。
查体
T：36.5℃，P：68次/分，R：18次/分，BP：130/80mmHg
T:36.5℃ ,P:68次/分,R:18次/分,BP:130/80/mmhg。发育正常，营养中等，神志清，步入病房，自动**，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官对称，眉毛无脱落，眼睑无水肿，眼球活动自如，结膜正常，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，耳鼻对称无畸形，未见异常分泌物，唇无发绀，咽无充血，扁桃腺不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，双肺未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约2cm，叩诊心界无扩大，心律68次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹略隆，脐周压痛阳、无反跳痛，腹部叩诊呈鼓音，肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。生理反射存在，病历反射阴性
辅助检查
腹部立位平片示：肠梗阻。
【诊治过程】
初步诊断
肠梗阻
鉴别诊断
根据腹部平片，可见气液平面，诊断明确，无需鉴别。
诊治经过
入院后行胃肠减压，静脉补液治疗，另外请中医科会诊后，给予大承气汤煎药汤服用。治疗第二天，感觉肠道向下蠕动，后解出大量粪便，肠道恢复排气，症状缓解。复查腹部立位平片，气液平面消失。拔除胃管，办理出院。
诊断结果
自诉于6年前拾重物后自感外阴脱出一肿物,当时约鸡蛋大小,肿物未脱出肛门口外,平卧后能自行还纳,无疼痛及阴道流血流液等表现,一直未予重视及治疗,近两年来进行性增大明显且完全脱出于肛门口,平卧仍能自行还纳,增加腹压后可有少量尿液排出及排大便不适感,现为行进一步治疗入我院,门诊以“子宫脫垂住我科。患者自发病以来精神、饮食、睡眠可,二便正常,无阴道不规则见血,未见消瘦。
【分析总结】
自诉于6年前拾重物后自感外阴脱出一肿物,当时约鸡蛋大小,肿物未脱出肛门口外,平卧后能自行还纳,无疼痛及阴道流血流液等表现,一直未予重视及治疗,近两年来进行性增大明显且完全脱出于肛门口,平卧仍能自行还纳,增加腹压后可有少量尿液排出及排大便不适感,现为行进一步治疗入我院,门诊以“子宫脫垂住我科。患者自发病以来精神、饮食、睡眠可,二便正常,无阴道不规则见血,未见消瘦。
病例来源：爱爱医
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全部评论
患者有恶心，呕吐，腹胀腹痛而且没有排气，没有排便，而且进食以后有呕吐，这应该是肠梗阻。
根据病例的分析和片子的介绍，这个病号肠梗阻可能性比较多一点。
诊断：肠梗阻。依据：恶心，呕吐，腹痛腹胀，停止排气排便。
初步诊断:不完全肠梗阻 鉴别诊断:阑尾炎、胃炎 诊治经过:禁食、胃肠减压必要时手术治疗 临床诊断:不完全性肠梗阻 分析总结:痛、吐、闭考虑肠梗阻
肠梗阻可能性比较大！但是，不排除占位性病变，需要检查腹部B超。
肠梗阻。诊断依据腹胀，恶心，呕吐，**排气排便停止。
诊断：肠梗阻！需要禁食，胃肠减压。
看病历应该是肠梗阻了
初步诊断肠梗阻，需完善腹部CT，排除腹部肿瘤
少量的排便，所以诊断为不完全性肠梗阻。
初步诊断肠梗阻。诊断依据:恶心，呕吐，腹痛，腹胀，停止排气等。
肠梗阻，需进一步完善腹部CT及肠镜，排除肠道占位
谢谢分享，诊断为肠梗阻，诊断依据：恶心，呕吐，腹痛，腹胀，停止排气，腹部触诊鼓音。
肠梗阻，鉴别诊断:急性肠炎、消化性溃疡。予禁食水，胃肠减压，补液等治疗。
初步诊断肠梗阻。诊断依据：腹痛，腹胀，恶心，呕吐，停止排气，触诊腹部有鼓音。
考虑是肠癌，肠梗阻不除外。
肠梗阻，有痛吐胀闭四个肠梗阻的特点，腹部平片出现液气平面
初步诊断：肠梗阻。建议，查电解质。禁食水，胃肠减压，补液抗炎。
诊断肠梗阻，治疗应禁食，胃肠减压，灌肠，对症及营养支持治疗
本例初步诊断肠梗阻。54岁，男性，发病缓慢，首先考滤腹外疝嵌顿引起的。然后考虑肠道肿瘤引起的。