摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
51
1
收藏
分享

化脓性脑膜脑炎致神志恍惚一例

周延超外科-普通外科 医师

更新时间:2018-10-31 19:55

关注
病例摘要

【基本信息】女,45岁

【病案介绍】

主诉

头痛10余天,神志恍惚1天

现病史

患者10余天前无明显诱因出现头痛,呈阵发性,每次持续数分钟,疼痛较剧烈,可自行缓解,自服氨酚待因对症治疗。后出现神志恍惚,躁动,大喊大叫。患者自昨日开始末进食水,未排便,排尿障碍。

既往史

10年前曾有头痛发作,后自行好转;右侧中耳炎病史30余年,时有发作。

查体

T:37℃,P:86次/分,R:22次/分,BP:130/85mmHg
T:37℃ ,P:86次/分,R:22次/分,BP:130/85/mmhg。查体欠配合,全身皮肤及巩膜无黄染和出血点,口唇无发绀,浅表淋巴结未触及,双肺呼吸音清,未及干湿啰音,心音纯,律齐,未及病理性杂音。腹软,肝脾未及,双下肢无水肿。 专科查体:神志恍惚,问话不答,偶有躁动,双瞳孔等大正圆,D=3.0mm,光反射存在,眼球运动不配合,颈强(+),双上肢可见自主活动,双下肢外展位,BCR L++R++,PSR L++R++,babinski L-R-,余检查不能合作。

辅助检查

MRI: 双侧额顶叶、双小脑半球脑表面及右侧小脑半球见模糊斑片状或细线状长T1长T2信号影,FLAIR及DWI相同位置呈高信号。DWI示双侧侧脑室后角及三脑室内见高信号影。余大脑半球、小脑、脑干、胼胝体形态正常,灰白质清晰,脑实质各序列未见异常信号影。各脑室、脑池大小形态正常;中线结构居中。右侧横窦近窦汇处见斑点状高信号(im12)。增强扫描右侧小脑幕、右侧颞部脑膜增厚强化。

【诊治过程】

初步诊断

1、化脓性脑膜脑炎;2、症状性癫痫

鉴别诊断

病毒性脑膜炎是一组由各种病毒感染引起的软脑膜(软膜和蛛网膜)弥漫性炎症综合征。详情

诊治经过

治疗上予以美平及万古霉素抗感染,予甘露醇降颅压,对症镇静抗癫痫等。

诊断结果

1、化脓性脑膜脑炎;2、症状性癫痫

【分析总结】


中耳炎分为三型,除了慢性单纯性以外,骨型和胆脂瘤型比较危险,可导致化脓性脑膜炎。该患者中耳炎30余年,曾发作头痛,是否不能排除其化脓性脑膜炎是由中耳炎引起

病例来源:爱爱医

版权声明:站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益,请及时通过电话(400-626-9910)或邮箱(zlzs@120.net)通知我们,我们将第一时间处理,感谢。

上一篇 下一篇

全部评论

发表