脑动脉供血不足引发的反复头痛、头晕2年患者一例
李宏康复医学科-康复科 副主任医师
更新时间：2018-10-30 14:22
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【病案介绍】
主诉
头痛、头晕间作2年，加重1天。
现病史
患者缘于2年前无明显诱因出现头痛，以前额部为主，头痛间断发作，每遇劳累后加重，头晕，昏沉不适，颈部疼痛，平素未予系统治疗。1天前患者头痛加重，头晕昏沉不适，周身不适，无口角流涎，无恶心呕吐，无视物旋转，无言语不利，无口角歪斜，无意识障碍，无耳鸣、耳聋，未予治疗，为求系统治疗收住院治疗。
既往史
有“神经性头痛”病史2年，否认”结核、肝炎”等传染病史，否认“高血压、糖尿病”等病史，否认药物和食物过敏史，无外伤及重大手术史，预防接种史不详。
查体
T：36.5℃，P：74次/分，R：16次/分，BP：130/80mmHg
T:36.5℃ ,P:74次/分,R:16次/分,BP:130/80/mmhg。神清语利。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。口唇无紫绀，口角无歪斜，伸舌居中。颈软无抵抗。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心律74次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平，腹肌软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无指凹性水肿。四肢肌力、肌张力大致正常。双侧Babinski征阴性。
辅助检查
心电图：窦性心律 ，74次/分。头颅CT：未见异常。经颅多普勒：左侧大脑中动脉供血不足。
【诊治过程】
初步诊断
1.脑动脉供血不足 2.神经性头痛
鉴别诊断
（1）脑出血：多有高血压病史，起病急，表现头痛、头晕、呕吐，偏瘫、意识障碍，头颅CT示高密度血肿灶。
（2）梅尼埃病：多发于中青年女性，表现阵发性眩晕，恶心、呕吐，伴耳鸣，汗出，持续数小时、数天，多反复发作。头颅CT无异常表现。
诊治经过
入院后完善各项辅助检查。康复科护理常规，内科II级护理，低盐低脂饮食。予乙酰谷酰胺静点以营养脑细胞，天麻素静点以缓解头痛，谷红注射液静点以活血化瘀、通络。
诊断结果
病人6个月前偶然发现左例乳腺外上象限一肿物,当时无疼痛,无収吐,无胸痛,无攻嗽,无**溢液,未予处理近6个月来上述肿物进行性增大↓遂来我院查T示左侧乳腺占位,左肺下叶结节影,转移不除外。脂肪肝右侧卵巢囊肿。彩超示左侧乳腺低回声团块,弹性评分4分。双侧颈部、锁骨上窝,窝及腹股沟区未见明显肿大淋巴结。针吸病理示左侧乳腺肿物穿刺物涂片见款在成团的嘉细胞(病理号x18081)为进一步诊疗来我院,门诊以“左側乳腺癌”收入院。自发病以来,精神饮食可,二便正常。
【分析总结】
病人6个月前偶然发现左例乳腺外上象限一肿物,当时无疼痛,无収吐,无胸痛,无攻嗽,无**溢液,未予处理近6个月来上述肿物进行性增大↓遂来我院查T示左侧乳腺占位,左肺下叶结节影,转移不除外。脂肪肝右侧卵巢囊肿。彩超示左侧乳腺低回声团块,弹性评分4分。双侧颈部、锁骨上窝,窝及腹股沟区未见明显肿大淋巴结。针吸病理示左侧乳腺肿物穿刺物涂片见款在成团的嘉细胞(病理号x18081)为进一步诊疗来我院,门诊以“左側乳腺癌”收入院。自发病以来,精神饮食可,二便正常。
病例来源：爱爱医
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脑动脉供血不足患者要注意休息，避免熬夜，保证充足睡眠。保持平和心态，避免精神紧张。可以采取保守治疗，缓解症状。