摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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不慎被电焊强光照射眼睛--电光性眼炎-

张绿如内科-普通内科 主治医师

更新时间:2018-10-17 15:01

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病例摘要

【基本信息】男,34岁,电焊工

【病案介绍】

主诉

强光照射眼睛疼痛2小时

现病史

2小时前,患者在工地工作过程中,不慎被电焊强光照射眼睛,当时出现眼球疼痛,流泪等症状,随后出现眼球充血,迎风流泪等症状,未诊治来我院就诊,门诊诊断为:电光性眼炎,发病以来未进食,未解二便,体重无明显变化。

既往史

既往体健。否认食物药物过敏史,否认外伤手术史,否认肝炎结核病史,否认疫区疫水接触史,否认高血压糖尿病病史。

查体

T:36.4℃,P:65次/分,R:18次/分,BP:120/80mmHg
T:36.4℃ ,P:65次/分,R:18次/分,BP:120/80mmhg。发育正常,营养中等,神志清,精神差,步入门诊,自动**,查体合作,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未触及肿大,头颅五官对称,眉毛无脱落,眼睑无水肿,眼球活动自如,结膜充血,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射存在,耳鼻对称无畸形,未见异常分泌物,唇无发绀,咽无充血,扁桃腺不大,颈软,气管居中,甲状腺不大,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。心前区无隆起,心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约2cm,叩诊心界无扩大,心律65次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,全腹无压痛反跳痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形,各关节活动正常,双下肢无水肿。生理反射存在,病历反射未引出。

辅助检查

门诊检查视力正常。

【诊治过程】

初步诊断

电光性眼炎

鉴别诊断

根据发病过程和检查可以诊断,无需鉴别。

诊治经过

门诊给氢化可的松滴眼液、妥布霉素滴眼液、玻璃酸钠滴眼液治疗

诊断结果

电光性眼炎

【分析总结】


电光性眼炎是由于强光**导致的疾病,发生后药预防感染,消肿,润滑眼球即可。

病例来源:爱爱医

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