孕足月偶感下腹坠半天,先兆临产,瘢痕子宫
王丽娜妇产科-妇科 医师
更新时间:2018-10-17 14:32
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【病案介绍】
主诉
二胎孕足月,偶感下腹坠半天
现病史
平素月经7/30天,末次月经2017-12-29,预产期2018-10-05,早孕期超声符合孕周,孕期定期产检,唐氏筛查低风险,糖耐量试验及甲状腺功能未见异常,系统超声及四维超声未见明显异常,现二胎孕足月头位,偶感下腹坠半天,未见红,未破水入院。
既往史
既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病史,否认肝炎、结核等传染病史,否认手术、外伤、输血史及药敏史,预防接种史不详。
查体
T:36℃,P:78次/分,R:18次/分,BP:119/80mmHg
T:36℃ ,P:78次/分,R:18次/分,BP:119/80mmhg。心肺未闻及异常。腹膨隆如孕足月,耻骨联合上可见一长约10cm横行手术瘢痕,宫高32cm,腹围100cm,宫体无压痛,偶有宫缩,胎头头位,胎心140次/分,规律。**检查:骨盆无异常,宫颈管长1.0cm,居中,质中,容1指,先露头,S-2,估计胎儿大小3200g。
辅助检查
B超:单活胎头位,脐带绕颈二周
【诊治过程】
初步诊断
1.孕38+6周第二胎头位 先兆临产
2.瘢痕子宫
鉴别诊断
1.急性阑尾炎,患者无转移性下腹痛,无恶心、呕吐,无发热可除外。
2.急性胃肠炎,患者无不洁食物饮食史,无恶心,呕吐,腹泻及持续性脐周痛可鉴别。
诊治经过
给予产科护理常规,二级护理,普食。完善血常规、凝血四项、超声等检查。监测胎心、胎动及宫缩等情况
诊断结果
1.孕38+6周第二胎头位 先兆临产
2.瘢痕子宫
【分析总结】
患者瘢痕子宫,待产及**试产过程中可能出现产程异常,胎心异常,子宫破裂,失血性休克,胎儿窘迫,胎死宫内等情况,剖宫产终止妊娠相对安全,但手术存在一定的风险及并发症,如盆腔粘连严重致进腹困难,宫缩乏力性出血,羊水栓塞,周围脏器的损伤等,详见手术知情同意书。
病例来源:爱爱医
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