摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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60岁精神分裂症患者自言自语、行为异常

周延超外科-普通外科 医师

更新时间:2018-10-16 11:28

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病例摘要

【基本信息】女,60岁

【病案介绍】

主诉

精神失常3年,自言自语,认为别人议论她,整她,骂人,发脾气,一月来症状加重,行为异常。

现病史

患者于89年起,无明显诱因经常听见楼上发出动静吵她,到处反映情况,以后便不停地敲暖气与水管或者往楼上打电话阻止他们发出声音,平时经常对着镜子自言自语,告诉家人连楼下的也砸吵她,但家人什么声音也没听到,后逐渐加重,往邻居家门口摔瓶子,泼水,持续约一年余,未诊治.。90年底时出现情绪不稳,每次外出总认为别人在背后议论她,回家后气的满脸通红,或把肚子露至外面,不停地骂人,形似泼妇,每次约两、三天后情绪好转,此种情绪变化与月经周期无关。有时洗澡也没完没了,谁碰她一下也是大骂不止。91年曾去朝阳医院看病,具体诊治不详,效果不佳,因工作不能胜任,一直休息在家。一个月前症状加重,在家开煤气阀门,开水龙头放水,把家里所有的灯都打开,或整天开着收音机,家人劝阻便大发脾气,认为家人也存心整她,所已经常捣乱使家人不得安宁,因家中无法护理,送至我院。

既往史

既往93年确诊的‘’精神分裂症,偏执型‘’,否认肝炎、结核等传染病史,否认脑炎、脑膜炎、颅脑损伤、癫痫病史。否认食物药、物过敏史。

查体

T:36℃,P:74次/分,R:18次/分,BP:140/80mmHg
T:36℃ ,P:74次/分,R:18次/分,BP:140/80mmhg。感知觉:无减退、增强,可幻听、妄想。注意力不集中,记忆无异常,智能无异常,情志活动:情志平淡,思维与情志不配合,交谈时病人的表情没有相应反应。意志行为:高级意向低下,对住院无所谓,未见异常行为。自知力否认自己有病,坚持有人存心整她,无自知力。

辅助检查

见上图

【诊治过程】

初步诊断

精神分裂症 偏执型

鉴别诊断

类妄想性幻想:妄想为精神病理的表现,而类妄想性幻想多见于病态人格者,他们大度好幻想,但是幻想可以不固定,在幻想中把自己想象为英雄,当他们沉醉于幻想时,对幻想性体验信以为真,但可被唤醒而回到现实

诊治经过

维思通1mg/晚

诊断结果

精神分裂症 偏执型

【分析总结】


精神分裂症是一组病因未明的重性精神病,多在青壮年缓慢或亚急性起病,临床上往往表现为症状各异的综合征,涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。患者一般意识清楚,智能基本正常,但部分患者在疾病过程中会出现认知功能的损害。病程一般迁延,呈反复发作、加重或恶化,部分患者最终出现衰退和精神残疾,但有的患者经过治疗后可保持痊愈或基本痊愈状态。

病例来源:爱爱医

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