【病案介绍】
主诉
右侧胸痛5天。
现病史
患者于5天前无明显诱因出现右侧胸痛，呈刺痛，无放射痛，间歇性发作，转身运动后明显，当时无胸闷、无恶心、呕吐，无腹痛，3天前发现右侧胸部出现疱疹，并瘙痒明显，无畏寒、发热，到当地诊所予无极膏治疗，症状无缓解，为进一步诊治入我院就诊，拟“带状疱疹”收入住院，起病来患者精神、饮食可，睡眠欠佳，大小便正常。
既往史
否认"高血压"、"糖尿病"“冠心病”等病史，否认"肝炎"、"肺结核"等传染病史，无药物及食物过敏史、无外伤手术史。无输血史。预防接种史不详。
查体
T：36.5℃，P：70次/分，R：20次/分，BP：126/70mmHg
T:36.5℃ ,P:70次/分,R:20次/分,BP:126/70/mmhg。发育正常，营养中等，神志清楚，自主**，步入病房，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染及出血点，全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，睑结无苍白，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm,对光反射灵敏，口唇无苍白，舌居中，咽不充血，扁桃体无肿大，颈软无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大。右侧胸部可见散在分布疱疹，见抓痕 ，无破溃，无渗出，胸廓两侧对称，无畸形，肋间隙不增宽，双侧呼吸运动对称，触诊语颤正常，叩诊双肺呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动不弥散，位于左侧第5肋间锁骨中线内侧0.5cm处，无震颤，叩诊心界不扩大，心律70次/分，律齐，心音有力，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平，未见胃肠型及蠕动波，腹壁静脉无曲张，腹软，全腹部无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，麦氏点无压痛及反跳痛，莫非氏征阴性，双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音3次/分。**外生殖器未见异常，脊柱呈生理性弯曲，四肢无畸形，活动自如, 双下肢无浮肿。四肢肌力及肌张力正常，腱反射++。生理反射存在，病理反射未引出。
辅助检查
血液分析：白细胞8.26*109/L，中性粒细胞比62.3%，淋巴细胞比率 36.2%，血红蛋白121g/L，血小板156*109/L。
【诊治过程】
初步诊断
带状疱疹
鉴别诊断
接触性皮炎：
支持点：右侧胸部见皮疹，抓痕；
不支持点：无明显的接触史，皮疹与神经分布相关，呈刺痛，剧痒；
结论：不考虑。
诊治经过
予阿昔洛韦抗病毒，**片抗炎，加巴喷丁止痛，维生素B1、B12营养神经，胸腺肽免疫调节治疗，局部予阿昔洛韦乳膏、炉甘石洗剂交替使用。治疗2周后患者疱疹消失，症状好转出院。
诊断结果
带状疱疹
病例来源：爱爱医
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全部评论
诊断和治疗大方向都可以。没什么太大的问题！
本例治疗方法很好，没有像个别医生去吧疱疹弄破并涂抹药物，结果造成感染遗留永久性皮肤色素沉着，这很好。其实，带状疱疹并非真正意义的皮肤病，而是深部神经节潜伏的带状疱疹病毒在适当的环境时，沿着神经根游走到皮下造成的，抗病毒治疗非常好，在皮肤表面做文章就没有必要了，无异于隔靴挠痒。
症状只是好转了，最好追踪下痊愈了没有。
说明鉴别诊断吗？还是一个完整病例？