【一般资料】
女性,56岁
【主诉】
咽痒咳嗽10天。
【现病史】
患者于10天前无明显诱因下出现咽痒,咳嗽,曾在当地卫生站给与消炎止咳片,异丙嗪片,阿莫西林片治疗,治疗后症状仍无明显缓解。咽为进一部治疗患者在家属陪同下来院求诊。
【既往史】
既往史无特殊
【查体】
T:36.8℃,P:78次/分,R:20次/分,BP:120/80mmhg。生命体征平稳,咽喉部充血,局部可见滤泡,扁桃体未见明显肿大,心肺腹无特殊。
【辅助检查】
血常规未见异常,
【初步诊断】
急性咽喉炎
【鉴别诊断】
慢性咽喉炎,以反复发作为主,一般在急性上呼吸道感染后症状可加重。
【诊治经
根据描述症状和曾经治疗情况分析,考虑是急性上呼吸道感染,是急性咽喉炎情况,需要在医生指导下服用敏感抗生素配合清热解毒去火凉血中成药一起治疗。
1.急性咽炎,2.急性上呼吸道感染
反流性咽炎,食管炎,扁桃体炎
根据病史及症状考虑支原体感染
疱疹性咽峡炎,病毒感染
咽炎,急性咽炎的情况为主
感冒后咳嗽综合症。
鼻后滴漏综合症。
初步诊断为急性咽炎。