痛经伴月经淋漓不尽，小心子宫内膜样囊肿！
乞铧凉外科-普通外科 副主任医师
更新时间：2018-10-08 14:16
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【病案介绍】
主诉
痛经伴月经淋漓不尽半年。
现病史
患者 2015 年 1 月起无明显诱因，经量逐渐增多，淋漓不尽，于 2015 年7 月 15 日到我院妇科就诊。既往痛经，孕 1 产 1，末次月经 2014 年7 月 9 日。病人无其他不适。为行手术治疗入我科。
既往史
既往体健，无手术史，无慢性肝肾疾病，无家族病史。孕2产2，均为顺产。
查体
T：36.6℃，P：76次/分，R：18次/分，BP：110/75mmHg
T:36.6℃ ,P:76次/分,R:18次/分,BP:110/75mmhg。外阴已婚已产式，**通畅，宫颈光滑，子宫、附件区未扪及异常。实验室检查：血常规（-）、白带（-）。
辅助检查
阴超：宫腔少量积液，宫腔内絮状稍高回声区。
【诊治过程】
初步诊断
子宫滋养细胞疾病？
鉴别诊断
1、良性宫内膜样肿瘤。少见，主要发生于生育期妇女，肿瘤常有明显的纤维间质，以单侧居多，常见症状为盆腔肿物及**不规则出血。与子宫内膜异位征的区别是不具有明显突出的子宫内膜间质成分。
2、交界性宫内膜样肿瘤。少见，多为单侧性。或无症状，或有肿物及**出血。临床预后好。
3、恶性宫内膜样肿瘤
（1）宫内膜样腺癌，有腹部及盆腔包块及腹胀、腹痛。
（2）卵巢恶性中胚叶混合瘤，好发于绝经后妇女。
（3）卵巢宫内膜样间质肉瘤，卵巢间质肉瘤较少见。
诊治经过
当日行宫腔镜下清宫术：宫腔中部偏右侧见一直径约 20mm 的囊样占位性病变，术中囊腔破裂，流出少许咖啡色液体，随后诊刮出大小约 40×20mm 的囊壁样组织，壁光滑。病理：子宫内膜样囊肿
诊断结果
子宫内膜样囊肿
【分析总结】
本例术中发现囊肿，引入超声监护，协助探测囊腔位置和边界，确保病灶完整切除，术后症状缓解明显，至于残留复发可能尚有待随访，作进一步考证。
病例来源：爱爱医
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