摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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带状疱疹右胸部出现水泡伴刺痛一列

张绿如内科-普通内科 主治医师

更新时间:2019-11-02 16:20

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病例摘要

【基本信息】男,72岁,农民

【病案介绍】

主诉

右胸部出现水泡伴刺痛3天

现病史

3天前,患者无明显诱因出现右胸部簇集性水泡,伴有刺痛,针扎样疼痛,放射至背部疼痛,当时无发热,无恶心呕吐等症状,为治疗来我院就诊,门诊以“带状疱疹”收住院,发病以来,饮食可,睡眠差,大小便正常,体重无明显变化

既往史

既往体健。否认食物药物过敏史,否认外伤手术史,否认肝炎结核病史,否认糖尿病,冠心病史,否认疫区疫水接触史,家族无遗传病史。

查体

T:36.3℃,P:65次/分,R:17次/分,BP:130/80mmHg
T:36.3℃ ,P:65次/分,R:17次/分,BP:130/80mmhg。发育正常,营养中等,神志清,精神差,表情痛苦,自动**,查体合作。全身皮肤黏膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未触及肿大,头颅对称,眉毛无脱落,眼睑无水肿,眼球活动正常,结膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射存在,耳鼻口腔检查无异常,颈软,气管居中,甲状腺不大,胸廓对称无畸形,呼吸活动度一致,右侧第五肋间可见皮肤出现大小不一的红斑,红斑上有散在簇集性水泡,沿肋间隙呈带状分布,少部分已经破溃紧贴皮肤,心腹部查体未见明显异常,脊柱四肢无畸形,双下肢不肿,病理征阴性。

辅助检查

入院后常规检查均正常,生化检查无异常。

【诊治过程】

初步诊断

带状疱疹

鉴别诊断

根据症状,表现特征可以明确诊断,无需鉴别。

诊治经过

入院后给抗病毒,营养神经,局部外涂干扰素后红光理疗,卡马西平止痛等治疗,5天后皮肤结痂脱落,10天后皮肤恢复正常,疼痛症状消失。

诊断结果

带状疱疹

【分析总结】


此列患者带状疱疹发病症状部位典型,带状疱疹是一种以神经损害为主要表现的疾病,尽早有效的治疗对阻止疾病发展,促进恢复有明显的效果。

病例来源:爱爱医

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孙文启 皮肤科主治医师

根据肋间可见红斑,簇集性水泡,该诊断是带状疱疹

李宏 康复科副主任医师

这种情况属于带状疱疹引起的

万鸿春 皮肤科副主任医师

带状疱疹是皮肤科常见多发疾病,本病历患者为典型案例。早治疗,足量抗病毒,营养神经治疗后。病情迅速好转,疼痛减轻并消失。效果好。