焦虑综合征恐惧,心慌,胸闷
孟宁妇产科-妇产科综合 医师
更新时间:2019-12-17 12:02
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【病案介绍】
主诉
急起眠差,恐惧,心慌,胸闷1周
现病史
患者在一周前因得知其公公患了癌症,开始脑子梅不停想跟死有关的画面和事情,为此整夜无法入睡,至就诊时已经连续7天未睡,主要因一想到这些事情时就恐惧不安,心慌胸闷不适,担心自己的精神状态会影响胎儿,更加焦虑不安,时常因此哭泣,觉得痛苦难受,首次求诊。
既往史
既往无特殊。
查体
T:36.4℃,P:76次/分,R:20次/分,BP:120/70mmHg
T:36.4℃ ,P:76次/分,R:20次/分,BP:120/70mmhg。生命征平稳,心律快,律不齐,各瓣膜未闻及杂音,孕7月,余无特殊。
精神功能检查:意识清晰,定向力完整,接触显焦虑不安,坐卧不宁,思维连贯,语速急迫,语调带哭腔,存在强迫思维,表情疲倦,情绪焦虑伴有抑郁,情感反应协调,意志力一般,自知力存在,主动求治疗。
辅助检查
头颅CT未见明显异常
【诊治过程】
初步诊断
1.焦虑状态,2.孕7月+
鉴别诊断
类妄想性幻想综合征:又称为病理性幻想或内向性幻想综合征,可见于人格障碍、反应性精神病等多种精神障碍 。
诊治经过
患者因担心药物对胎儿的影响,拒绝任何药物治疗,给予做放松训练及疾病宣教。
诊断结果
患者于9天前下午在电脑前看**时突然出现记忆力减退,表现为近远期事物记不住,不能辨认物体。发病9天来病情进行性加重,偶尔不能认出亲人,自主行为能力下降。现远期记忆、近期记忆、即时记忆均下降,分不清左右,语言表达能力略减退,计算力无异常。情绪不稳,易哭易笑。患者病来无尿便障碍,无肢体运动障碍及感觉异常,无饮水呛咳,无吞咽困难,无头晕头痛,无恶心呕吐,无视物模糊、视物双影及视物旋转,无抽搐。饮食可,睡眠稍差,二便正常,体重未见明显改变。
【分析总结】
患者于9天前下午在电脑前看**时突然出现记忆力减退,表现为近远期事物记不住,不能辨认物体。发病9天来病情进行性加重,偶尔不能认出亲人,自主行为能力下降。现远期记忆、近期记忆、即时记忆均下降,分不清左右,语言表达能力略减退,计算力无异常。情绪不稳,易哭易笑。患者病来无尿便障碍,无肢体运动障碍及感觉异常,无饮水呛咳,无吞咽困难,无头晕头痛,无恶心呕吐,无视物模糊、视物双影及视物旋转,无抽搐。饮食可,睡眠稍差,二便正常,体重未见明显改变。
病例来源:爱爱医
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