头痛1周
孟宁妇产科-妇产科综合 医师
更新时间：2018-09-20 20:29
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【病案介绍】
主诉
男65岁农民
头痛1周
现病史
患者缘于1周前无明显诱因开始出现头痛，表现为全头痛紧箍样胀痛感，晨起及午后明显，
无恶心、呕吐，无视物模糊，无肢体乏力；在社区医院就诊，经口服药物治疗（具体不详）后症状未见好转，遂于今日来我院就诊，为进一步诊治，门诊拟“头痛查因”收入我科。患者起病以来，精神、食欲尚可，大小便正常，近期体重无明显变化。
既往史
平素身体良好，否认肝炎、结核等传染病史，否认高血压史、冠心病史、糖尿病等慢性病史，否认手术史、外伤史、输血史，否认过敏史，预防接种史不详。
查体
T：36.5℃，P：78次/分，R：18次/分，BP：171/105mmHg
心肺腹未查及明显异常。专科情况：神清，吐词清楚，高级智能正常，自知力存在，情绪正常。颈无抵抗Kernig、Brudzinski征阴性。头颈面部及脊柱、四肢无畸形，头部无压痛，无强迫头位。未见眼球震颤，双侧瞳孔对光反射灵敏。颜面部痛温触觉正常，张口无偏斜，咬颞肌有力，角膜反射正常。粗测听力正常，无饮水呛咳，四肢肌力、肌张力正常。双侧指鼻试验、轮替试验、跟膝胫试验稳准，无病理征。
辅助检查
血脂：甘油三酯(TG)2.04mmol/L↑。尿酸(UA)464μmol/L↑。
【诊治过程】
初步诊断
1.紧张型头痛
2.高血压病2级高危组
3.高甘油三酯血症
4.高尿酸血症
鉴别诊断
颅内占位性病变：颅内肿瘤出现偏瘫等局灶性体征但是发展慢，颅内压增高症不太明显，ct可鉴别
诊断结果
1.紧张型头痛2.高血压病2级高危组3.高甘油三酯血症4.高尿酸血症
【其他】
【诊疗经过】
治疗上，予止头痛、银杏达莫注射液改善循环
及对症支持治疗。
【病例分析】
紧张性头痛(tensionheadache)又称为肌收缩性头痛。一种头部的紧束、受压或钝痛感，更典型的是具有束带感。作为一过性障碍，紧张性头痛多与日常生活中的应激有关，但如持续存在，则可能是焦虑症或抑郁症的特征性症状之一。
病例来源：爱爱医
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