【病案介绍】
主诉
患者,女性,40岁。职工
外伤后头晕头痛恶心,半小时。
现病史
该患者于半小时前被他人打伤头面部,致头痛、头晕,休息后头疼头晕症状不见好转,恶心无呕吐,在家人陪同下来我院,门诊以“头部外伤”收入我科系统治疗。
既往史
请年女性,否认高血压、糖尿病、冠心病史,否认肝炎结核等传染病史,否认药物、食物过敏史,否认手术外伤输血史,免疫接种按计划进行。
查体
T:36.5℃,P:98次/分,R:20次/分,BP:100/70mmHg
muHg,意识清楚,语言流利,嗅觉正常,视物清楚,眼球运动自如。双侧瞳孔等大,同圆,左:右=2.0:2.0,对光反射灵敏,耳鼻未见流液,四肢肌力肌张力正常,颈无抵抗、克氏布氏征均(-),双下肢巴宾斯基征均(-)。右侧面部肿胀,压痛,局部皮肤破损,右侧枕部肿胀,压痛。
辅助检查
门诊头部CT示:未见异常。
病例来源:爱爱医
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