【病案介绍】
主诉
发育正常，营养中等。头颅五官无畸形，皮肤无黄染。颈软，双肺呼吸音清，未及干湿啰音，心律91次/分，律齐，各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹软,无明显压痛，无反跳痛。未触及包块，肝脾肋下未及，肾区无叩击痛。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。生理反射存在，巴氏征未引出。专科检查：外院发育正常，**畅，宫颈常大，光滑，宫颈口闭，未见组织嵌顿，子宫增大，如孕2+月，活动可，无压痛，双附件未见明显异常。
现病史
患者于2年前出现近期记忆力进行性下降，遗忘家中钥匙、***号，无肢体无力，至医院检查发现甲状腺肿块，予以左侧甲状腺手术切除后，出现精神异常，性格改变，至外院诊断为老年痴呆，经治疗无好转，病情进行性加重，1年前出现胡言乱语，不分地点大小便，不认识家人，10月前出现四肢僵硬，不言语，2月前渐起四肢不自主抖动，间断四肢抽搐发作，快速眨眼，牙关紧闭，遂至我院就诊。起病后，患者呈昏睡状，体重明显减轻。
既往史
既往无特殊
查体
T：36.5℃，P：70次/分，R：20次/分，BP：135/80mmHg
。神清，问之不答，四肢僵硬，左下肢屈曲，查体不能合作，双侧瞳孔等大等园，直径约3mm，光反射可，眼球运动、眼震等检查不合作，口角左偏，左侧鼻唇沟浅，肌张力高，肌力、共济、感觉检查均不能配合。
辅助检查
颅脑DWI示：双侧尾状核头和豆状核信号增高，双侧大脑半球脑回皮质信号增高。视频脑电图：重度异常脑电图，背景节律无枕区优势，全导周期性双相波或三相波间断重复出现，意识模糊期间全导双相或三相波间断重复发放，脑脊液常规及生化、培养未见明显异常，
病例来源：爱爱医
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