【病案介绍】
主诉
女性，31.岁，职工
发热、咳嗽伴心悸、气短2天入院。
现病史
缘于入院前2天无明诱因出现发热、咳嗽,体温最高37.7℃,伴有心悸、气短,不伴有胸疼,不伴发热,无咯血、盗汗,无头痛、头晕,无恶心、呕吐。患者在家未行特殊治疗,今日为进一步就诊而来我院,查胸部CT示:未见明显异常。以“急性支气管炎”收入院。患者自发病以来,神清,精神、饮食及睡眠均欠佳,二便正常。
既往史
既往体健,否认高血压、糖尿病史,无肝炎、结核等传染病病史,无外伤、手术及输血史,否认药物及其它过敏史。预防接种史不详。
查体
T：37.5℃，P：100次/分，R：20次/分，BP：113/74mmHg
神凊,全身皮肤粘膜未见黄染,周身浅表淋巴结未触及肿大。口唇发绀,咽无充血,颈软,甲状腺不大。两肺听诊呼吸音清,两肺闻及干湿性啰音。心界无扩大,心律100次/分,节律规整,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部软,无压痛、反跳痛,触无包块,肝脾肋下未舶及,叩鼓音,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音正常存在。双肾区无叩痛,双下肢无水肿。四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出。
辅助检查
胸部CT示:未见明显异常。
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