【病案介绍】
主诉
男，42岁
言语不清伴四肢无力2天
现病史
患者入院前2天无明显诱因突然出现言语不清，四肢无力，小便失禁，视物成双，反应迟钝。无头痛及头晕，无饮水呛咳，无意识不清及抽搐。无发热。急来诊，就诊我院急诊科，行头CT检查可见多发脑梗塞。今为进一步治疗而入院。门诊以“脑梗塞”收入院。近期体重无明显变化。
既往史
高血压病史约10年，未系统诊治。否认糖尿病及冠心病史，否认外伤手术史；否认肝炎结核等传染病史。
查体
BP175/100mmHg。心肺腹部查体未见明显异常。神清，反应迟钝，言语含糊不清，双瞳孔等大正圆，D=3.0mm，光反射灵敏，左眼内收受限，眼球其它各方向运动充分，双眼上视及有眼右侧注视可见眼震。额纹对称，双眼闭目有力，右侧鼻唇沟浅，伸舌居中。四肢肌力5-级，肌张力基本正常，左侧面部痛觉略减退，双侧指鼻及跟膝胫试验不稳准。BCR：L++R++；PSR：L++R++，Babinski征L-R-。颈软。
辅助检查
头CT：脑内多发梗塞，脑白质疏松，脑萎缩。肌钙蛋白I及CKMB、凝血五项、血常规、血型O型RH阳性，肝肾功正常。血糖9.16mmol/L
头MRI可见中脑导水管前方及右侧胼胝体压部考虑新发脑梗塞。
病例来源：爱爱医
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