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不明原因的肝损伤改如何治疗

周立杰传染病科-肝病科 副主任医师

更新时间:2021-11-08 10:52

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病例摘要

【基本信息】女,64岁,办公室退休干部

【发病原因】病因不明

【临床诊断】中毒性肝损伤

【治疗方案】熊去氧胆酸(UDCA)等对症治疗

【治疗结果】病情好转

【病案重点】不明原因的肝损伤

【病案介绍】

主诉

构音障碍,右上肢肌力Ⅳ级,双侧Babinski征(+),余神经科查体未见异常,美国**卫生院卒中量表(NIHSS)评分2分。

现病史

构音障碍,右上肢肌力Ⅳ级,双侧Babinski征(+),余神经科查体未见异常,美国**卫生院卒中量表(NIHSS)评分2分。

既往史

构音障碍,右上肢肌力Ⅳ级,双侧Babinski征(+),余神经科查体未见异常,美国**卫生院卒中量表(NIHSS)评分2分。

查体

构音障碍,右上肢肌力Ⅳ级,双侧Babinski征(+),余神经科查体未见异常,美国**卫生院卒中量表(NIHSS)评分2分。

辅助检查

构音障碍,右上肢肌力Ⅳ级,双侧Babinski征(+),余神经科查体未见异常,美国**卫生院卒中量表(NIHSS)评分2分。

【诊治过程】

初步诊断

构音障碍,右上肢肌力Ⅳ级,双侧Babinski征(+),余神经科查体未见异常,美国**卫生院卒中量表(NIHSS)评分2分。

鉴别诊断

构音障碍,右上肢肌力Ⅳ级,双侧Babinski征(+),余神经科查体未见异常,美国**卫生院卒中量表(NIHSS)评分2分。

诊治经过

但不符合的情况过多,不得不让我们继续寻找其他病因,那就是毒物因素。这个阿姨性格开朗,从她的眉宇之间我们依然可以看到她年轻时美丽的影子,她拥有着一颗爱美的心,拒绝白发,每个月都会染发,注意到这个细节,我们也想到了染发剂中毒的问题。因此我们积极动员患者进行病理检查,最终印证了我们的分析,化学性肝损伤,病理进一步排除PBC和PSC,患者是染发剂造成的中毒性肝损伤。
首先就是禁止染发,药物治疗上选择了熊去氧胆酸(UDCA),多数胆汁淤积性肝病可以通过服用UDCA达到改善肝酶。并对患者进行肝功和肝脏影像学的监测和随访,患者于三个月后肝功能检查各指标均正常,而后每2-3个月进行肝功和肝脏超声检查,肝酶持续正常,再一次证明了患者染发剂中毒的诊断。

诊断结果

构音障碍,右上肢肌力Ⅳ级,双侧Babinski征(+),余神经科查体未见异常,美国**卫生院卒中量表(NIHSS)评分2分。

【其他】


构音障碍,右上肢肌力Ⅳ级,双侧Babinski征(+),余神经科查体未见异常,美国**卫生院卒中量表(NIHSS)评分2分。

病例来源:爱爱医

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