【病案介绍】
主诉
患者,男,59岁,
2013年9月因“下颌骨KCOT刮治术后2+年,发现下颌骨包块渐进性增长5+月”来四川大学华西口腔医院就诊。
现病史
35年前,患者自觉左下后牙区牙龈肿胀不适于外院就诊,临床诊断为左下颌骨囊肿,给予囊肿刮治术,未对刮除组织行病理学检查;术后2年因囊肿复发再次于外院诊治。7年前因囊肿再次复发及感染于四川大学华西口腔医院就诊,病理诊断为下颌骨KCOT(图1A)。之后又因KCOT复发及感染分别于6年前、4年前(图1B)、2年前先后多次于四川大学华西口腔医院就诊(表1)。
查体
患者面部左右不对称,左侧颌下及双侧颏下区隆起,可触及一大小约5.0 cm×5.0 cm包块,质中,可扪及乒乓感,无波动感,触压痛(-),开口度正常;口内见C7、D45牙缺失,C2至D67处下颌骨颊侧骨质膨隆明显,舌侧骨质略膨隆,乒乓感不明显,触压痛(-);牙齿无明显松动。全身检查未见明显异常,排除痣样基底细胞癌综合征。全景片及CBCT检查示:左下颌骨髁喙突乙状切迹区至右下颌骨升支喙突下方见散在多囊腔样改变,囊腔大小不等,颌骨膨隆变形(图2A);局部骨皮质不连续(图2B),病变区部分牙根吸收(图2C)。
辅助检查
影像学检查提示下颌骨KCOT术后复发。
病例来源:爱爱医
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全部评论
这个病人应该继续摆明利害关系,动员做下颌骨次全切,这种刮治是不行的,还是会**的。才59岁。