幼虫移行症导致晕轮征和嗜酸粒细胞增多1例
q****6其他医务者
更新时间:2018-05-09 09:41
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【病案介绍】
主诉
名44岁无吸烟史者
因干咳和荨麻疹就诊。
辅助检查
血细胞分析显示嗜酸粒细胞计数2080/μl,抗核抗体和抗中性粒细胞胞质抗体阴性。胸片正常。高分辨CT显示8个磨玻璃影,边界不清,以及4个晕轮征结节,测量大小为12~25 mm,主要分布与两肺下叶和外周(图1)。
【诊治过程】
初步诊断
疑似诊断为幼虫移行症。弓蛔虫(Toxocara)抗体强阳性。
诊治经过
开始使用伊维菌素。进行治疗哦。患者的临床症状在2周内改善。1个月后随访CT显示结节迁移。嗜酸粒细胞计数在4个月内恢复正常。
【其他】
【讨论】人类是弓蛔虫的偶然宿主,其通常感染狗和猫。幼虫移行症可引起急性嗜酸粒细胞炎症,并有过敏表现。关于肺部,患者可能患有咳嗽,呼吸困难,哮喘或急性毛细支气管炎,并且很少有浸润性肺炎或急性呼吸窘迫。除血清学诊断外,放射学检查发现对加强诊断至关重要。胸部CT上可见多发性结节、实变、胸腔积液、和迁移性磨玻璃影。
病例来源:爱爱医
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