摘要 病案介绍 诊治过程
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双膦酸盐相关的双侧股骨非典型骨折1例

r****n其他医务者

更新时间:2017-11-18 11:30

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病例摘要

【基本信息】女,61岁

【病案介绍】

主诉

患者女,61岁
因“双侧大腿疼痛6个月,左侧外伤后疼痛加重伴活动受限ld”于2015年12月4日入院。

现病史

6个月前,无明显诱因出现双侧大腿疼痛,不伴局部皮肤红肿热痛,未做特殊处理。1周前,疼痛稍有加重,X线片和CT可见双侧股骨外侧、中上段皮质增厚(图1)。MRI提示双侧股骨中上段髓腔内T1相低信号,T2相高信号,考虑股骨非典型骨折(不完全骨折),口服钙尔奇D(每日2次,1次1片)。1d前,行走时突然摔倒,左侧大腿疼痛剧烈,伴活动受限,急诊X线提示左侧股骨干骨折,断端明显移位。

既往史

乳腺癌9年,术后7个月发现肋骨转移,予以局部放疗;术后8个月开始静脉输注帕米磷酸二钠(博宁)60mg/月,持续5年;改用静脉输注唑来磷酸钠(天晴依泰)4mg/月,持续3年;至骨折时,已经停用静脉双膦酸盐14个月。

【诊治过程】

诊治经过

入院后,在全麻下行左侧股骨干骨折微创复位髓内钉内固定术,手术顺利(图2)。患者要求右侧骨折行保守治疗,拒绝手术。继续补充钙尔奇D,限制双侧下肢部分负重活动。定期复查X线片,术后11个月右侧股骨干没有发生骨折移位,左侧股骨干骨折周径3/4骨皮质连续性恢复,外侧皮质仍可见骨折间隙(图3)。

病例来源:爱爱医

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