摘要 病案介绍 诊治过程
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腰椎间盘突出自发性重吸收伴邻近阶段突出加重一例

y****4其他医务者

更新时间:2017-07-27 17:06

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病例摘要

【基本信息】女,29岁

【病案介绍】

主诉

患者,女,29岁
以“腰痛伴右下肢疼痛2月余”为主诉于2015年6月门诊就诊。

现病史

腰椎活动轻度受限,右侧直腿抬高试验阳性,余查体正常。腰椎MRI显示(图1):腰椎退变,生理曲度变直,L5/S1椎间盘突出,中央偏右侧型,硬膜囊受压,L4/5椎间盘退变、轻度突出。诊断为“腰椎间盘突出症”,建议患者行手术治疗。患者拒绝手术,遂给予卧床休息、理疗、抗炎、脱水、营养神经对症治疗,规律治疗2个月后右下肢疼痛完全消失。1年后,患者以“腰痛伴左下肢疼痛1月余”为主诉于2016年8月门诊就诊。

查体

BMI为19.9,腰椎活动受限,左侧直腿抬高试验阳性,左侧膝腱反射减弱,余查体正常。

辅助检查

腰椎MRI显示(图2):腰椎退变,生理曲度变直,L5/S1椎间盘退变,椎间隙变窄,突出髓核组织吸收,L4/5椎间盘突出,中央偏左侧型,硬膜囊受压。

【诊治过程】

初步诊断

诊断为“腰椎间盘突出症”

诊治经过

建议患者先行保守治疗:卧床休息、抗炎、营养神经对症治疗,观察病情变化,给予密切随访。

病例来源:爱爱医

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饶*********医 新手达人

针灸效果非常好,一般情况一周以内症状消失。

龚彦杰 中医消化科医师

这种情况建议:行微创手术:椎板减压:髓核摘除术:腰4:5: