【病案介绍】
主诉
患者男,26岁,
因"间断性头痛、恶心1年余,加重伴走路不稳2月"于2009年3月收治入河南省开封市陇海医院神经外科。
现病史
患者于1年前无明显诱因出现头痛,伴恶心,呕吐。在当地医院检查诊断为"脑积水"。未积极治疗。2月前患者头痛较前明显加重,伴恶心,呕吐,并出现走路不稳,如踩棉花状,听视力均较前下降,头痛发作时饮水呛咳,行头颅MRI提示:左侧桥小脑角区占位性病变,脑积水。
查体
口角向右歪斜,颈抵抗征(±)。左侧Babinski征(-),右侧Babinski征(±)。闭目难立征(+),双侧指鼻试验(+)。
辅助检查
头颅MRI示:左侧桥小脑角区可见一边界尚清,不规则囊性等长T1、长T2信号影,向后生长,其信号欠均匀,于T1加权像似可见条状等T1信号影;范围约7 cm×7 cm×7 cm,邻近脑干、小脑及第四脑室明显受压推移,小脑扁桃体下移,幕上脑室系统扩大积水(图1)。
增强CT显示左桥小脑角区低密度囊性占位病变无强化(图2A)。
病例来源:爱爱医
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