【病案介绍】
主诉
女性,61岁
主诉视幻觉和激越,自入院以来已持续1周余。
现病史
幻觉呈发作性,持续数分钟至数小时不等;患者未找到幻觉出现或消失的特异性诱因。
症状特点:患者的幻视生动清晰,如走廊里或房间一角处的人脸,患者诉感觉自己像是在一个“仓库”中看到这些人脸。患者自己不了解为何会出现上述现象,进而害怕、沮丧及激越。除上述幻觉外,患者并无其他精神状态改变,自知力完好。患者报告存在左侧偏盲,无幻听及其他幻觉。
既往史
患者的躯体病史包括心脑血管疾病、Tako-Tsubo心肌病、惊厥、甲状腺功能减退、高血压、肾动脉血栓及骶部褥疮。其中,Takotsubo心肌病是一种由应激导致的非梗死性心肌病,患者可突然出现一过性的心肌功能下降。此外,患者在一次缺血性脑血管事件后出现皮质盲及Anton综合征;住院治疗后,患者报告称视力有所改善。患者既往无精神疾病史。
查体
血压149/80mmHg,心律91bpm,呼吸16次/分,体温35.9℃,氧饱和度99%(未吸氧)。糖化血红蛋白9.2g/dL,血沉116mm/hr,活化凝血时间253s。头部CT提示大脑后动脉及大脑中动脉分水岭梗死,无颅内肿块。血管造影提示双侧大脑中动脉及大脑前动脉管径缩小,无闭塞。颈动脉超声提示双侧颈总动脉远端及左侧颈动脉球动脉粥样硬化。
辅助检查
地点、人物及时间定向力完好,但注意维度存在波动;可查及痛苦、焦虑及激越,情绪不稳,但在精神检查过程中未出现幻视。
病例来源:爱爱医
版权声明:站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益,请及时通过电话(400-626-9910)或邮箱(zlzs@120.net)通知我们,我们将第一时间处理,感谢。
全部评论