【病案介绍】
主诉
患者男，42岁
左侧上肢皮疹伴痒4年，于2015年9月21日来我院就诊。
现病史
4年前无明显诱因发现左前臂近肘窝处出现一处红色斑片，约蚕豆大小，伴瘙痒，未予处理；但此后皮疹缓慢扩大，遂自行予皮炎平等药膏外涂，皮疹瘙痒症状可改善，但消退不明显，仍持续扩大、增厚。
既往史
患者平素体健，否认家族中有恶性肿瘤病史或类似疾病者。
查体
各系统检查未发现异常。皮肤科检查：左前臂屈侧近肘窝处可见一8cm×6cm大小暗红色斑块，境界清楚，边缘略呈堤状隆起，皮疹上覆少量白色黏着性鳞屑，不易刮除，Auspitz征阴性。皮损质地略硬，无明显触痛。腋窝等处浅表淋巴结未触及肿大，见图1。
辅助检查
血尿常规、生化全套、凝血四项、肺部CT、全腹B超等检查均正常，结核菌素试验(一)。皮损组织病理学检查：角化过度伴角化不全，表皮内可见Paget样细胞浸润。多数呈巢状分布，细胞体积大，核深染，形态不规则，胞质丰富，可见核周空晕，并见大量有丝分裂象，真皮浅层可见大量淋巴组织细胞呈苔藓样浸润，见图2。免疫组化：CD2(+++)，CD3(+++)，CD4(++)，CD5(++++)，CD8(一)，CD45(++++)，CD30(+++)；T细J抱内抗原-1(+++)，Ki-67(30％～70％)阳性；CD56(一)，CD20(一)，穿孔素(一)，cDla(一)。
病例来源：爱爱医
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