原发性桥小脑角淋巴瘤1例

当前所在位置：爱爱医病例中心 > 外科 > 神经外科 > 原发性桥小脑角淋巴瘤1例

爱****籍其他医务者

更新时间：2017-04-18 14:16

关注

外科病例神经外科病例 · 淋巴瘤

病例摘要

【基本信息】男，48岁

【病案介绍】

主诉

男，48岁，
头痛、头晕20d，伴右耳耳鸣10d。

既往史

既往体健。

查体

右耳听力减退，余未见异常。

辅助检查

头部MRI示右侧桥小脑角长T1、稍长T2信号肿块影，边界不清，周边可见水肿带，约3.0 cm×2.5 cm×2.0 cm，增强后均匀强化（图1A）。

【诊治过程】

初步诊断

入院诊断为听神经鞘瘤。

诊治经过

行右侧枕下乙状窦后入路，术中见病变灰白色，质地偏韧，瘤壁与小脑、脑干、面神经、听神经及三叉神经黏连紧密，界面不清，肿瘤未侵及内听道，镜下分块全切除病变，复查MRI病变全切除（图1B）。术后右侧轻度面瘫，右侧听力消失。病理诊断：B细胞型淋巴瘤（图1C）。免疫组化染色结果：白细胞共同抗原（LCA）（+）、CD20（+）。术后1个月病人因间断头晕、呕吐伴行走不稳再次入院，查体：右侧轻度周围性面瘫，右耳听力消失，站立不稳，感觉性共济失调。复查MRI右侧桥小脑角肿瘤复发，肿瘤较初次术前明显增大，合并脑积水（图1D、1E），再次经原切口入路切除肿瘤，术中见肿瘤与小脑、脑干及面神经、听神经黏连紧密，边界不清，镜下全切除肿瘤。复查MRI肿瘤全切除，脑积水缓解（图1F），病理诊断为B细胞型淋巴瘤。免疫组化染色：LCA（+）、CD20（+）、CD3（+）。第2次术后病人颅内高压症状显著缓解，行走不稳改善，术后行替莫唑胺化疗，未行放疗。第2次术后2个月复查MRI，未见肿瘤复发。