摘要 病案介绍 诊治过程
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进行性紫癜1例

z****3其他医务者

更新时间:2018-04-23 11:25

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病例摘要

【基本信息】女,8个月

【病案介绍】

主诉

患者,女,8个月
因进行性紫癜和四肢肿胀入院。

现病史

皮疹始于大腿内侧,并在一天内迅速进展至患者面部、双耳及脚底。患者双手、双脚及右眼睑均出现肿胀。尽管皮疹急剧进展,但患者仍精神状态良好,食欲未受影响。 该患儿急性症状前一周曾有轻度咳嗽,双侧结膜炎伴有粘液性分泌物。系统性检查无腹泻、血便、腹痛、呕吐、肉眼血尿、排尿变化或关节肿胀/疼痛。

既往史

既往体健

查体

体温38.5°C,血压100/59。体检发现婴儿面部、躯干和双耳有多处红斑及紫色非漂白斑块。患者手脚出现非凹陷性水肿(图1 a、b、c)。

辅助检查

白细胞计数为116000/μL、血小板437000/μL、血尿素氮6mg/dL、肌酐0.23mg/dL,凝血酶原时间10.6秒,活化部分凝血活酶时间33.7秒。尿分析未见异常。C反应蛋白轻微升高3.3 mg/dL。

【诊治过程】

诊治经过

为预防菌血症静脉注射头孢曲松。夜间患者肢体肿胀情况持续恶化,出现新的紫红色病变,但其情绪始终未受影响。次日清晨,根据其临床特征,请皮肤科和风湿科医师会诊,讨论后确诊为婴儿急性出血性水肿AHEI(Acute Hemorrhagic Edema of Infancy)。由于皮疹的典型外观,未对其进行皮肤活检。停止使用抗生素。 紫癜发作48小时后,患者皮疹逐渐消散,水肿也随之消退,因此未使用皮质类固醇。患者症状于三天后完全消退。 初次发病后三周,患者眶周和肢体末端再次复发肿胀及紫癜性皮疹(无末端器官受累)。接受支持性治疗4天内,症状消退。

病例来源:爱爱医

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裴婉君 普通内科医师

很棒!进行性紫癜,那么小患者是否有其他过敏接触呢。