【病案介绍】
主诉
女，1岁
主因间断腹痛、发热多天持续不退。以“阑尾炎”收住入院，
查体
面色稍黄，全腹胀，未见肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张及包块，可触及压痛、反跳痛及肌紧张，肝、脾肋下未探及，叩鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。
辅助检查
实验室检查：白细胞17.8×109L-1，中性粒细胞百分率78.6%。超声检查：胆囊窝区正常胆囊结构消失，可见范围约4.6 cm×2.0 cm不均质回声，壁弥漫性增厚.胆囊内未见明显液性暗区（图1），胆囊颈部前壁局部膨出，且胆囊周围可见液性暗区（图2），胆总管上段增宽且内部透声差；阑尾结构显示不清；腹腔内可见液性暗区（图3）；部分肠管扩张，蠕动极为缓慢，部分肠管未见明显蠕动。
超声提示：①胆囊窝区不均质回声（可疑胆囊壁弥漫性水肿），胆囊内未见明显胆汁，胆囊周边积液（可疑胆囊壁穿孔）；②腹水；③右下腹阑尾结构显示不清；④肠管内容物较多，部分肠管蠕动极为缓慢，部分肠管未见明显蠕动（可疑麻痹性肠梗阻）。
CT提示：①胆囊充盈欠佳，胆总管扩张；②胰腺饱满；③肠管充盈不佳，管壁增厚；④盆腹腔积液。
腹腔穿刺：抽出约4 mL黄绿色液体。
病例来源：爱爱医
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临床急症，辅助检查很重要