【一般资料】
R女士，70岁

【现病史】
诊断重性抑郁障碍及纤维肌痛，予度洛西汀20mg/d，逐渐加量至60mg/d。

【既往史】
患者既往罹患COPD，使用沙丁胺醇和糖皮质激素吸入剂治疗。R女士对度洛西汀治疗应答良好；然而在治疗过程中，其上肢出现紫癜，每个大小为1-2英寸。

【辅助检查】
实验室检查提示，患者血小板、凝血酶原时间及国际标准化比值（INR）均在正常范围。

【治疗】
用度洛西汀1-2周后，紫癜缓解。为避开5-HT能抗抑郁药，患者使用安非他酮缓释剂型150mg/d；然而，类似紫癜再次出现。停用安非他酮后，紫癜消失。在此后大约6个月的时间内，患者失访；后来

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