抗精神病药及苯二氮䓬外的选择
r****n其他医务者
更新时间：2017-01-13 11:20
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【病案介绍】
主诉
A先生，71岁，痴呆患者
因激越和攻击性收入院。
现病史
患者原先生活在一个疗养院中，据说用“拳头和一条腰带”攻击了自己的室友。疗养院的工作人员报告称，患者常颇具攻击性，而如果使用药物控制行为紊乱后，患者往往陷入过度镇静的状态。入院时，A先生称：“有人想杀了我。”他的话不合逻辑，难以接茬。
【诊治过程】
诊治经过
为期6周的精神科住院期间，A先生对治疗高度抵触。用药包括氟**醇、奥氮平、逐渐加量的喹硫平及劳拉西泮，旨在改善其行为。尽管如此，患者仍持续存在爆发行为，同时受到镇静及强直副作用的困扰，遂被收入老年科行进一步评估和治疗。此时，A先生的用药包括喹硫平150mg/d，劳拉西泮0.5mg，睡前服用。在现有治疗的基础上，医生联用丙戊酸250mg/d，喹硫平减量至37.5mg/d。尽管仍对治疗抵触，睡眠觉醒周期也存在紊乱，但A先生的病情较前逐渐改善。使用丙戊酸及喹硫平后数周后，A先生在白天的大部分时间内可保持清醒，能以较稳定的步态走一小段路，与工作人员愉快地沟通，也能配合治疗。当行为紊乱持续得以控制时，A先生出院，进入疗养院生活。
病例来源：爱爱医
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