摘要 病案介绍 其他
25
0
收藏
分享

患者,女,84岁,水泡疹一例

j***d其他医务者

更新时间:2018-05-26 15:08

关注
病例摘要

【基本信息】女,84岁

【病案介绍】

主诉

患者身体虚弱,但是没有不良应激,体温:36.9℃;正常心律:88次/分;血压:146/88mmHg;呼吸频率:16次/分;双边呼吸音清晰、均等;无心脏杂音;可听见S2心音;新建波动没有移位。患者腹部质软,无压痛,未检测到明显的肿大。患者右侧**有一个较深的、固定的3cm肿块,皮肤起皱。无腋窝淋巴结肿大。最近的**检查与上次检查记录像比没有改变。

现病史

一周前患者右手出现皮疹,之后患者手臂、胸前和腹部也出现皮疹。病灶处无疼痛感,有瘙痒感,患者无**常进行日常工作。

既往史

100%雌激素受体阳性的转移性乳腺癌,缺血性心脏病,骨质疏松症,慢性肾功能不全。用药阿司匹林,硝酸异山梨醇酯,雷米普利,阿仑膦酸钠联合辛伐他汀和钙补充剂。患者用芳香化酶抑制剂治疗乳腺癌,最近没有改变药物治疗方案,没有服用非处方药和中草药。

个人史

患者无发烧,无创伤史,最近没有旅行。患者一个人生活,用电动代步车帮助其移动。现在日常活动需要家人和护工照顾。

查体

患者身体虚弱,但是没有不良应激,体温:36.9℃;正常心律:88次/分;血压:146/88mmHg;呼吸频率:16次/分;双边呼吸音清晰、均等;无心脏杂音;可听见S2心音;新建波动没有移位。患者腹部质软,无压痛,未检测到明显的肿大。患者右侧**有一个较深的、固定的3cm肿块,皮肤起皱。无腋窝淋巴结肿大。最近的**检查与上次检查记录像比没有改变。

辅助检查

患者身体虚弱,但是没有不良应激,体温:36.9℃;正常心律:88次/分;血压:146/88mmHg;呼吸频率:16次/分;双边呼吸音清晰、均等;无心脏杂音;可听见S2心音;新建波动没有移位。患者腹部质软,无压痛,未检测到明显的肿大。患者右侧**有一个较深的、固定的3cm肿块,皮肤起皱。无腋窝淋巴结肿大。最近的**检查与上次检查记录像比没有改变。

【其他】


患者身体虚弱,但是没有不良应激,体温:36.9℃;正常心律:88次/分;血压:146/88mmHg;呼吸频率:16次/分;双边呼吸音清晰、均等;无心脏杂音;可听见S2心音;新建波动没有移位。患者腹部质软,无压痛,未检测到明显的肿大。患者右侧**有一个较深的、固定的3cm肿块,皮肤起皱。无腋窝淋巴结肿大。最近的**检查与上次检查记录像比没有改变。

病例来源:爱爱医

版权声明:站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益,请及时通过电话(400-626-9910)或邮箱(zlzs@120.net)通知我们,我们将第一时间处理,感谢。

上一篇 下一篇

全部评论

发表