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无症状性心肌缺血

白****0其他医务者

更新时间:2018-05-26 15:12

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病例摘要

【基本信息】女,49岁

【病案介绍】

主诉

患者:女性、49岁,升高约160cm,体重:55KG
体检时发现心电图胸导联V4-6T波倒置,无明显胸闷、气短,无心前区疼痛不适

查体

实验室常规检查均正常。

【其他】


【既往病史】 既往有多年贫血病史,于5年前就诊于当地医院明确诊断为脾功能亢进,故行脾切除手术,术后康复出院,否认患有“高血压、糖尿病、心脏病'病史.患者心电图异常发现有2年,1年前给予单硝酸异山梨酯缓释片30mg,口服一日2次,拜阿司匹林0.1g,口服一日1次,辛伐他汀20mg,口服一日1次,参松养心胶囊3粒,口服一日3次,上药坚持口服1月后患者未复查心电图,也没有坚持服药,1月前复查心电图示胸导联V4-6T波仍然倒置,与1年前相比无变化,故再次给予单硝酸异山梨酯缓释片30mg,口服一日2次,拜阿司匹林0.1g,口服一日1次,辛伐他汀20mg,口服一日1次,丹参片3片,口服一日3次,口服1月后患者复查心电图仍无明显变化。以上为患者详细病史(下:附有心电图),恳请各位老师及专家在百忙之中给予正确诊断及治疗。谢谢!

病例来源:爱爱医

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全部评论

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郭庆泉 心血管内科主治医师

单纯心电图不好说怎么回事,其他的检查结果呢,还是做个冠脉造影吧

C****0 新手达人

自主神经疾病损伤感觉末梢神经 如糖尿病并发神经病变会使患者对疼痛不敏感,所以可以无症状

C****0 新手达人

可能是慢性心梗,合并有侧支循环形成,所以临床上症状可能不明显,糖尿病患者多合并血管问题,建议心脏磁共振检查,排外心肌梗死。

z*********t 新手达人

单看患者的心电图,没有多大的意义,只能说明显的有窦缓,如果患者有胸闷不适的症状的话,还是考虑做冠造吧!

d****3 持之以恒LV6

动态心电图,随访,有胸闷胸痛症状可测心肌酶、脑钠肽等

高*** 新手达人

测心肌酶、脑钠肽及动态心电图

郭****6 新手达人

心肌酶,电解质怎么样?

行****4 持之以恒LV1

建议做冠状动脉造影,

郭建华 中医肾病内科主治医师

运动平板实验看看结果,评价一下心肌缺血情况!

我*********x 新手达人

随访即可,有胸闷胸痛症状可行冠脉cta

z****6 我爱企鹅

冠脉造影明确诊断,心女性心电图假阳性率有点高。

薄伟伟 内分泌科主治医师

可以做冠脉造影或冠脉成像,完善心脏彩超等相关检查

王泽忠 心血管内科医师

根据临床表现建议做冠状动脉造影