双下肢大隐静脉曲张
G****g其他医务者
更新时间：2016-08-18 10:07
关注
【病案介绍】
主诉
中年女性
因双下肢酸胀疼痛伴浮肿8年余入院。
现病史
患者于8年前无明显原因及诱因出现双下肢酸胀不适，伴疼痛，双下肢如灌铅样，晨轻幕重，每逢体力劳动或长时间站立后症状明显，伴双下肢浮肿，下肢浅静脉扩张，迂曲，以右侧为重，一直未系统诊治，上述症状逐渐加重，为求进一步诊治今来我院，门诊以双下肢大隐静脉曲张收入院。
查体
T：36.5℃，P：68次/分，R：18次/分，BP：110/70mmHg
双下肢大腿内侧，腘窝后侧及小腿内后侧及足踝部足背部见浅静脉明显扩张，迂曲，呈蚯蚓团样，足踝部及小腿前下方见皮肤色素沉着，湿疹，无溃疡，部分扩张静脉处皮下可触及结节性肿物，压痛，以右侧为重。通过试验示大隐静脉瓣膜功能不全，深静脉通畅，交通静脉瓣膜关闭不全。
辅助检查
双侧浅静脉数目增多迂曲扩张，最宽内径约0.37cm，余未探及异常.
【诊治过程】
初步诊断
双下肢大隐静脉曲张诊断依据：1．中年女性，因双下肢酸胀疼痛伴浮肿8年余入院。2、查体：双下肢大腿内侧，腘窝后侧及小腿内后侧及足踝部足背部见浅静脉明显扩张，迂曲，呈蚯蚓团样，足踝部及小腿前下方见皮肤色素沉着，湿疹，无溃疡，部分扩张静脉处皮下可触及结节性肿物，压痛，以右侧为重。通过试验示大隐静脉瓣膜功能不全，深静脉通畅，交通静脉瓣膜关闭不全。3.辅助检查：双侧浅静脉数目增多迂曲扩张，最宽内径约0.37cm，余未探及异常。鉴别诊断：（1）原发性下肢深静脉瓣膜功能不全：症状相对严重，作下肢静脉造影，能够发现深静脉瓣膜关闭不全的特殊征象。（2）下肢深静脉血栓形成后综合征：早期浅静脉可表现为代偿性扩张，伴有肢体明显肿胀活动后症状明显，彩超可帮助鉴别。（3）动静脉瘘：患肢皮温升高，局部有时可触及震颤或血管杂音，浅静脉压力明显升高，静脉血氧含量上升，患侧肢体偏粗。
【其他】
【诊疗计划】
1.外科护理常规。2.Ⅱ级护理，清淡流质饮食。3.给予消炎活血对症支持治疗。4.拟行双侧大隐静脉高位结扎分段剥脱术。5.进一步完善各项检查，以协助进一步治疗。
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论
目前激光和硬化剂治疗效果都很好，推荐在ＤＳＡ或者彩超定位下操作
主干用激光电凝，侧枝剥除，手术效果良好而且微创。
可以到我们这里来试试，我本是中医针灸师，现学了一技术，不用针灸，不的术，不吃药就可以治静脉曲张。这里上传不了图片，不然的话可以上几个治好的前手对照的图片上来。
手术治疗效果比较好的
确实是采用中医针灸治疗效果比较理想，而且费用低。既然都同意做手术了，对于针灸的放血疗法应该不会恐怖了。
可以手术治疗，效果比较好
大隐静脉曲张属于普外科常见病，有一些病人来医院就诊时合并有湿疹、溃疡等，只要深静脉回流正常，行双侧大隐静脉高位结扎分段剥脱术后，导致下肢湿疹及溃疡病因去除，湿疹、溃疡逐渐好转。
这个还是应该去看中医，西医没有太好的办法。病人也牛逼，这么长时间了也不去治，对自己都不负责。时间久了治疗起来就会很慢，全身的血管都受到一定损伤。