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青年男性,反复上腹部胀痛一月余

t****o其他医务者

更新时间:2015-09-17 10:36

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病例摘要

【基本信息】男,20岁,,农民工

【病案介绍】

主诉

患者男性,20岁,未婚,农民工
因反复上腹部胀痛一月入院。

查体

T:36.7℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:108/58mmHg
发育正常,营养中等,正力体型,全身皮肤巩膜无黄染,浅淋巴结不肿大,巩膜无黄染,心肺体检无异常,腹平坦,腹壁静脉无努张,触诊柔软,无压痛及反跳痛,肝脾不肿大,移动性浊音阴性,双肾区无叩击痛,肠鸣音正常,脊柱四肢无畸形,神经系统体检正常。
血细胞分析,WBC4.1×10^9/L,N53.9%,L36.5%,M9.6%,Hb130g/L,PLT284.0×10^9/L。乙肝两对半、肝功能、血沉、CEA、尿分析、大便常规、大便潜血、PPD试验均正常。全消化道钡餐:十二指肠降段良性占位,考虑息肉可能。上腹部CT:未见异常。胃镜:十二指肠降段增生性病变性质待查并不全梗阻。

【诊治过程】

初步诊断

病理:(十二指肠)粘膜亚急性炎症。

诊治经过

入院后经抑酸,抗感染,促进胃肠动力治疗,无明显疗效。鉴于胃镜及病理结果,经外科会诊转普外科剖腹探查。

【其他】


【病史】 缘于一月余前,诱因不明出现上腹部阵发性胀痛,无放射痛,进食后加重,空腹时可缓解。伴恶心。无呕吐、腹泻、便血、黄疸、畏寒、发热、盗汗、关节痛、皮疹等症状。到深圳某市级医院治疗,使用胃药,具体不祥,症状消失。半月后再次出现上述症状,到深圳市某医院胃镜检查结果为:十二指肠降段结节样病变性质待查、胃潴留。病理报告:(十二指肠降段)粘膜慢性活动性炎症并糜烂。为进一步诊治,由深圳返入我院。发病以来,睡眠正常,饮食正常,大小便正常。既往于三年前因急性阑尾炎行阑尾切除术。农民工,从事建筑工作,无烟酒嗜好。
【讨论】 1、诊断及鉴别诊断2、如何治疗

病例来源:爱爱医

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全部评论

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v****2 新手达人

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l****9 新手达人

中成药四磨汤口服液不错

r****5 新手达人

如果有图片就好了,恳请楼主发来看看

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少见的病例,不怕不会治就怕想不到

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:P :lol: :victory:

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看看你有什么高见

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大大 的后果好好

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很好得意个病例 :lol: :lol:

d****i 新手达人

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b****y 新手达人

**,很好的病例 .

医******帆 实名认证

**,很好的临床病例。

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唐***波 新手达人

全消化道钡餐:十二指肠降段良性占位,考虑息肉可能? 既然有占位,可不可以切除占位部分(息肉),尽管用了动力药,占位的存在很有可能影响治疗

枣*********升 新手达人

考虑 :1.十二指肠肿瘤 2.克罗恩病。 治疗 :手术切除病变

夏****) 我爱企鹅

鄙视那些发了言又要限定资格才可以让别人看的人!!!!!!!!!!!