【病案介绍】
主诉
患者女,75岁,
现病史
以上腹隐痛就诊,自述上腹部隐痛,伴胃灼热感5日,痛感愈加甚烈,饭后痛甚,
查体
腹软,上腹轻压痛,肝肋下未及,墨菲氏(--),麦氏点(-),腹部无皮疹,无皮下出血点及紫癜,无膨隆及振水音.因已饮食,未做胃镜及钡透.
【诊治过程】
诊治经过
遂以"胃溃疡"收治,给予:奥美拉唑20毫克BID,654--210毫克TID,复方胃友2片TID,患者三天后来诊,由家人搀扶而来,表情痛苦,自述服药后疼痛加重,活动已受限,遂嘱其胃镜检查,结果无异常.又以"肋间N痛"予以治疗,三日后再诊,述病情持续加重,建议其到市医院就诊,在市医院以"带状疱疹"治愈.朋友们,这种不典型的病例极易误诊啊,以后在临床上要提高警惕,积累经验,努力提高专业知识,以防误诊啊..
病例来源：爱爱医
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全部评论
我们这市医院，一年老患者腹痛，闹的全院会诊，最后我同学发现侧腹壁仨皮疹，还是要想的多一些，体检心细一些！
主要看他疼痛的性质，带状疱疹疼痛和腹腔内脏器的疼痛是不一样的，还有就是等它出皮疹。不过必要的排除性检查还是需要的。
看过一个病例 病人主诉是头痛，结果CT MRI 各种按神经内科用药的治疗，结果最后是主任一扒拉头皮也是带状孢疹。总结就是临床思路一定要宽 不能局限本科室。说的容易，做起来真的不易。只能慢慢积累慢慢摸索
学习中学习中学习中……
带状疱疹在出疹之前，的确容易误诊为神经疼。在下曾有类似经历，患者先以局部体表疼痛为主诉就诊，疼处皮肤无红肿及其他异常，按神经疼予药，治着治着人家的疱诊就出来了，于是赶紧换药，还好及时控制并最终治愈，总算没太丢脸：）以后再遇到类似局部体表疼痛病例，在下就会向这方面考虑一下，以免再次误诊。 治疗可肌注聚肌胞，外用阿昔洛韦软膏。口服药物效果有限。
我正在治疗这样一个病人，左侧胸痛及上腹部疼痛十余天，在其它诊所先是诊断肋间神经痛，后又以胃炎进行治疗，未见好转，于三天前来我处，发现少量典型的皮疹，遂以带状疱疹进行治疗，现在皮疹已结痂，但有时候疼痛仍较剧，我现在给打B1 B12，口服消炎痛，阿昔若韦，请问各位有没有什么更好的办法？
同意，因为带状疱疹的位置不定，很难和胃肠道，心脏方面的疾病鉴别的。
这个不会吧 带状疱疹是一种非常多见的皮肤疾病 所有的医学生时代就应该见过的啊 诊断应该不难 治疗也应该有很好的效果的 没有出疹前很难诊断的。
没有出现皮疹之前真的不好诊断，特别是该例患者症状不典型是容易误诊的:L
没有出现皮疹之前真的不好诊断，特别是该例患者症状不典型是容易误诊的:L
这个不会吧 带状疱疹是一种非常多见的皮肤疾病 所有的医学生时代就应该见过的啊 诊断应该不难 治疗也应该有很好的效果的
我前两天遇到一个，害死我了，这个患者还是我收的。我从来没见过带状疱疹那。 我也是诊断为肋间神经痛的。