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一例高血压猝死病例

遗***其他医务者

更新时间:2013-07-13 20:38

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病例摘要

【基本信息】男,61岁

【病案介绍】

主诉

死者,男,61岁,
“发现血压高7余年”。

现病史

7年前体检的时候发现血压190/90mmhg,死者一直无感觉症状,后来在监测血压时候,发现每天晨起血压高,在轻微活动后血压渐降到正常。死者死亡前几个月在剧烈活动后感觉胸闷,瞬间性,患者没引起重视,当日上午在舞厅跳舞后,当晚再次参加舞会,在舞会开始的快节奏乐声不久就不自主松开舞伴的手,自己蹲下,随机倒地死亡。自发现血压高以来死者一直 服减压药卡托普利25mg,tid.患者无尸解可能,现在是无法结论。

病例来源:爱爱医

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全部评论

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m****0 新手达人

脑出血,也不排除心肌梗塞和主动脉夹层破裂

l****3 新手达人

死于脑血管意外的可能性大

铁****m 我爱企鹅

剧烈运动后,可引起血管压力急剧增高,血管破裂引发大出血而死亡。

j****o 新手达人

"死者死亡前几个月在剧烈活动后感觉胸闷,瞬间性,患者没引起重视,当日上午在舞厅跳舞后,当晚再次参加舞会,在舞会开始的快节奏乐声不久就不自主松开舞伴的手,"从患者病史和发病情况看应该诊断为心源性猝死,剧烈活动后可增加心肌耗氧量加重心肌缺血,加之舞会快节奏乐声可以产生物理共鸣,诱发恶性心律失常而猝死.

华******妈 新手达人

脑出血

z****2 实名认证

窃以为1是高血压所致的急性-大量- 脑出血,血压控制不好的严重后果。 2也可能是急性心肌大量梗死所致的猝死。 死得可惜在现代社会中不应该发生的呀?!

l****n 新手达人

脑干出血可能性大些

x****5 新手达人

冠心病和脑血管意外

s****n 新手达人

脑出血后导致的呼衰而致??

s****n 新手达人

以我搞急救的经验,应该是脑出血!!!!!!

d****r 新手达人

心原性猝死可能性大

翟***昭 我爱企鹅

1: 脑出血量大可以死亡,但一般不会出现猝死.出现猝死应该是不管那种原因引起的心脏突发事件.如室颤心脏停搏等. 2:该患者有没有嗜铬细胞瘤的可能?

t****0 新手达人

请问这个病人有高血脂的吗? 如果长期有高血脂又有高血压的话,你这个病人的血管内膜发生病理改变,跳舞而导致受损的血管内膜的脱落而栓塞器官.

医******涯 我爱企鹅

与运动量和情绪有关吗?

w****a 新手达人

我们有时候对高血压病人用卡托普利是q6h 用的这样就不会出现清晨高血压了

s****6 新手达人

高血压危象 高血压危象是指发生在高血压病过程中的一种特殊临床现象,也可见于症状性高血压。它是在高血压的基础上,周围小动脉发生暂时性强烈收缩,导致血压急剧升高的结果。可发生在缓进型高血压病的各期(尤其是第一、二期),亦可见于急进型高血压病。 其诱发因素为精神创伤、情绪变化、过度疲劳、寒冷**、气候变化和内分泌失调(如绝经期或经期)等。 临床上主要表现为血压突然升高,一般以收缩压升高为主,严重时舒张压亦升高,心律增快;有植物神经功能失调的症状, 如异常兴奋、发热、出汗、口干、皮肤潮红(或面色苍白)、手足发抖等。病人感剧烈头痛、眩晕、耳鸣、恶心、呕吐、神志变化、 气急、心悸、视力模糊或暂时失明、腹痛、尿频、少尿或排尿困难,甚至出现心绞痛、脑水肿、肾功能衰竭等严重并发症等表 现,发作时测血压收缩压可上升超过26.7千帕(200毫米汞柱)。 上述症状发作一般历时短暂而迅速恢复,但容易复发。发作时化验尿常规可有少量红细胞和蛋白,血中肌酥和尿素氮、游离肾上腺素或去甲肾上腺素可增加,发作时及发作后血糖 可以升高。眼底检查可有出血、渗出或视神经**水肿。 该危象是高血压过程中的一种严重症状,病情凶险,尤以并发高血 压脑病、急性心力衰竭或急性肾功能衰竭时,一旦症状发作,需及时采取有效措施,否则可导致死亡。

遗***楼主 新手达人

谢谢各位的回复。死者,男,61岁,“发现血压高7余年”。7年前体检的时候发现血压190/90mmhg,死者一直无感觉症状,后来在监测血压时候,发现每天晨起血压高,在轻微活动后血压渐降到正常。死者死亡前几个月在剧烈活动后感觉胸闷,瞬间性,患者没引起重视,当日上午在舞厅跳舞后,当晚再次参加舞会,在舞会开始的快节奏乐声不久就不自主松开舞伴的手,自己蹲下,随机倒地死亡。自发现血压高以来死者一直 服减压药卡托普利25mg,tid.患者无尸解可能,现在是无法结论。总结各位的指教,就是对疾病要拓宽思维。

d****u 荣誉会员

嗯,楼上说的也有可能。猝死的可能性很多,要明确这个病例的诊断,我想只能是进行尸检了。

a*********n 我爱企鹅

我认为患者有动脉瘤的可能,如腹主动脉瘤,其主要发生于60岁以上的老年人,常伴有高血压病,我在临床上见过一个60多岁的女病人,主要临床表现是腹痛,高血压,服药降压效果不明显,做过很多检查,最后到省城的大医院才诊断明确。腹主动脉瘤一旦破裂,死亡率极高,并且腹主动脉瘤的临床表现已以及腹主动脉瘤破裂的症状都不典型,临床容易疏忽大意。楼主给的病史不详,所以我才会有这个假想的可能。当然,脑血管意外和心源性猝死的机率也极高。 还请各位大医生多多指教!!!

s****o 新手达人

临床资料不全不好判断。请提供发作时情况