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患者男性,无明显诱因出现发热

爱****籍其他医务者

更新时间:2016-03-17 10:34

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病例摘要

【基本信息】男,64岁

【病案介绍】

主诉

患者男性,64岁。
2011年3月无明显诱因出现发热,

现病史

右上纵隔占位,右下肺炎症,纵隔肿大淋巴结。彩色超声示:双侧颈部锁骨上区、腹主动脉周围可见多个低回声光团,形态尚规则,边缘清或欠清,回声欠均匀。行右锁骨上淋巴结穿刺病理活组织检查及免疫组织化学示:CD20-、CD3+、CK-、CD45RO+、CD79a-、Ki-67+(30%)、CD56-、SYN-、LCA+、CD30+/-、CD15+、Mum-1+(大细胞)、EMA+、CD68+;原位杂交示:EBER+。间断给予ABVD方案(长春新碱+博来霉素+达卡巴嗪+吡柔比星)化疗8个疗程,各项检查均提示临床治愈。

【诊治过程】

诊治经过

2014年5月因胸闷、气短,伴咳嗽、咳痰,再次入院,完善相关检查,其中肿瘤标志物示:CA199165.4U/ml;CYFRA2116.37ng/ml。胸部CT示:双肺炎性病变;纵隔多发淋巴结肿大,较前变化不大;右侧胸腔大量积液并右肺膨胀不全。胸腔引流液沉渣检查发现癌细胞。因胸部CT未见明显占位,遂行痰脱落细胞学检查及支气管灌洗细胞学涂片检查,均发现癌细胞。
遂给予2个周期GDP方案(吉西他滨+顺钼+**)化疗、局部胸腔灌注治疗,随后复查胸部CT提示积液较前减少,右肺部分复张。因患者既往接受过细胞毒性药物治疗,化疗的耐受性明显降低,拒绝再次化疗,要求出院口服中药治疗。

诊断结果

最初诊断:霍奇金淋巴瘤(HL)ⅢB期期,侵及双侧颈部、腹腔、腹膜后淋巴结、右上纵隔。最后诊断:(1)肺腺癌T4NXMOⅢB期;(2)HL(治疗后);(3)肺炎。

病例来源:爱爱医

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