摘要 病案介绍 诊治过程
9
0
收藏
分享

颜面部外伤后异物误诊1例

h*********y其他医务者

更新时间:2018-05-26 15:09

关注
病例摘要

【基本信息】女,10岁

【病案介绍】

主诉

女,10岁

现病史

2013年9月初不慎摔伤,致右侧面颊部一斜行长约3cm创口,出血较多,于当地医院简单缝合止血处置后,次日到本科室就诊。

查体

见右侧颜面部肿胀,面颊部创口对合良好。

【诊治过程】

诊治经过

缝合创口周围疼痛明显。疑创口内异物残留,于局麻下行异物取出、清创缝合术,术中于面颊部创口内取出异物大小约0.3cm×0.3cm×0.2cm,术后伤口一期愈合,但于术后1个月发现右侧上眼睑皮肤红肿破溃,流脓,局麻下切开引流,经多次换药未见好转,遂于当地医院行颌面部CT检查显示:右上眼睑周围低密度影像,疑外伤性血管瘤,再次探查创口,见创口内炎性肉芽组织,未见明显血管瘤样组织,给予清创后关闭创口,伤口1周后愈合,但右上眼睑创口于术后1.5个月再次出现流脓,伤口经多次换药仍不愈合,于术后2个月再次就诊,见右上眼睑皮肤再次破溃,皮肤与皮下组织形成粘连,表面形成炎性肉芽肿,窦道口周围皮肤发红,再次于局麻下行局部清创,术中探查发现,局部已形成窦道,窦道最深点已至眶外侧间隙,彻底清除窦道,于窦道外侧.眶外侧间隙发现一大小约2.5cm×1.0cm×0.5cm异物,止血钳取出,经确认为农作物秸秆,彻底清创后关闭创口,伤口正常愈合。半个月后,患者因右上眼睑再次出现红肿就诊,查体:右上眼睑局部红肿,可见点状窦道口。窦道口位置与前次相同,但红肿范围及窦道口大小均明显减小,面颊部创口愈合良好。于本院行颌面部CT检查示:右侧眶骨外侧缘外局部高密度影,异物可能性大。明确诊断后,局麻下于右上眼睑创口处再次行创口探查、异物取出术。异物残碎,位于右侧颞部正中,距右侧眶骨外侧缘约3cm。彻底清除肉眼可见异物残片及炎性肉芽组织后缝合创口。7d后创口愈合良好、无红肿,拆除缝线,随诊2个月未见脓肿形成。

病例来源:爱爱医

版权声明:站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益,请及时通过电话(400-626-9910)或邮箱(zlzs@120.net)通知我们,我们将第一时间处理,感谢。

上一篇 下一篇

全部评论

发表
吕桥 普通外科主治医师

创伤局部污染重,多探查伤口,以免留下异物,不能急。

杨连树 骨外科主治医师

就是清创不彻底,临床医生的经验不足,不细心,每次取出一块就万事大吉,肯定了此物引起。其实我也处理过这样的外伤病人,出血视野不清,有时很难找到异物,最简单的方法就是在打局部麻醉时,小心慢慢的试扎,会收到意想不到的效果。只是一点点经验而已,与大家分享一下。

s****9 持之以恒LV2

拆开缝合拆开缝合,求这个患者的心理阴影面积。

刘伟 中医感染内科医师

异物残留,清创不曾彻底

孙元华 整形外科副主任医师

有明确的外伤史,反复发作长期不愈合的创面,首先考虑异物残留。彻底清创是最好的办法

古开群 妇产科综合医师

清创一定要彻底,无菌观念要强,影像检查也很重要的,有可吸收的缝线就更好了

胡俊路 皮肤科主治医师

肝功能受损,也可以怀疑是肝胆疾病!

m****0 我爱企鹅

初诊时清创不彻底,导致感染及一系列症状?

寒***鹤: 要是有影像资料就完美了