摘要 病案介绍 诊治过程
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肺癌下颌骨转移1例

p****5其他医务者

更新时间:2016-12-28 15:10

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病例摘要

【基本信息】男,58岁

【病案介绍】

主诉

男,58岁
右侧耳下区肿胀1个月伴张口困难10d就诊。

现病史

患者2个月前因为咳嗽、痰中带血到医院就诊。遂予以全身PET-CT检查,仅提示右上肺尖部5.5cm×4.5cm×4.0cm大小FDG代谢增高,考虑恶性肿瘤,其余颈部、腹部、脑部及颅面四肢骨,无明显异常,见图2。当即行右上肺癌根治术,术后病理示肺腺癌,周围型,病理Ⅱ~Ⅲ级,直径大小约4.5cm,支气管切缘未见癌组织,支气管旁淋巴结未见癌转移(0/6),另送胸壁组织见癌组织侵犯,另送上纵隔,隆突下,左支气管、肺门淋巴结未见癌转移。免疫组化CK5/6(-),CK8/18(+++),TOPOⅡ(++),GST-π(+),PgP(-),EGFR(++),P53(+),Ki-67(+,60%),TTF-1(+)。患者术后1个月复查胸部CT,见图3。常规化疗,化疗期间1个月出现右侧耳下区肿胀,见图4。当时初步诊断考虑为右腮腺区炎症可能,予以对症抗炎支持治疗,患者右侧颌面部肿胀渐重,疼痛加剧,10d前出现张口困难及半侧头痛,遂来本科就诊,收住入院。

查体

入院专科查体:右侧下颌骨升支体表区域明显膨隆,约5.0cm×3.0cm大小,压痛明显,边界不清,张口度一指,张口时疼痛加剧,口内粗查可扪及下颌骨升支部颊侧翼下颌韧带区域明膨隆,质地硬,边界不清,黏膜无特殊,牙列无特殊。右侧颈部未扪及明显肿大淋巴结。

【诊治过程】

初步诊断

予以CT检查提示右上肺部占位灶,考虑恶性肿瘤,见图1。

诊治经过

予以胸部及上下颌骨区CT检查示胸肺部术后显影,右侧下颌骨升支部分为中心可见约5.0cm大小不均匀强化灶,破坏骨质,见图5。立即安排局部穿刺,病理示腺癌转移。遂予以转肿瘤科进一步治疗。

病例来源:爱爱医

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