前额肿胀、脸色苍白疑为何病？

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更新时间：2018-05-26 15:10

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皮肤性病科病例皮肤科病例 · 多发性骨髓瘤 · 贫血

病例摘要

【基本信息】男，27岁

【病案介绍】

主诉

男，27岁

现病史

有5个月的左侧前额肿胀病史，没有其它症状。除了脸色苍白，左额骨肿胀至向下和向外的眼眶（图1A，B），其它检查不明显。

辅助检查

患者患有血色正常、红细胞正常的贫血症（血红蛋白8.7g/dL），总的白细胞计数（3900/mL）和血小板计数（200000/mL）正常。他的肾参数（尿29mg/dL，肌酐0.66mg/dL）和血清钙浓度（9.2mg/dL）正常。PET-CT显示左额区有大量氟脱氧葡萄糖吸收和多重骨溶解（图2A-D）。前额肿胀的针吸活检提示有浆细胞瘤（图3）。骨髓原始细胞占80%。基于血清/尿蛋白电泳和血清免疫固定电泳正常，没有病变蛋白血症。血清β2微球蛋白（2.1mg/L）和血清游离轻链正常。

【诊治过程】

诊断结果

诊断为前额多发性骨髓瘤（ISS-I,C-R-A+B+）。

【其他】

【病例分析】患者接受6个疗程的化疗法（**40mg/周，沙力度胺100mg/天），随后由于金融限制，不能负担自体造血干细胞移植，患者接受沙力度胺维持疗法。3个疗程之后，他的前额肿胀消失（图1C，D）。存在髓外浆细胞瘤（通常包括软组织，肺，胸膜，泌尿生殖系统和颅骨）与预后较差相关。前额多发性骨髓瘤是一种独特的实体瘤（多重骨溶解而且没有骨髓损伤），生存率较好。不同医生治疗眼窝浆细胞瘤的方法不同，包括放疗法，病灶局部或全身化疗法。