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一例非洲昆虫叮咬病例

x****n其他医务者

更新时间:2017-02-05 11:59

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【 现病史】 患者约10天前被不明昆虫类咬伤右侧小腿内侧i部,当时稍痒,继而局部稍红肿并起水泡样,破溃后局部结痂(见前图稍上方色素沉着部),自述伤处有清水样物渗出,无明显血性及脓性分泌物。随后渐向远心端进展,无明显自愈趋势,呈线状分布,疼痛不明显,伴程度不一瘙痒,远心端似可触及小硬结,又似小水泡!发病过程中无明显全身症状!
【 治疗经过】 5日前患者前来求诊(病灶见前图),疑皮下寄生虫,予远心端沿病灶线部分切开至皮下层,未发现异常,缝合,局部予炉甘石洗剂搽拭后外敷季德胜蛇药,敷料包扎,并予口服抗生素、扑尔敏等抗感染及抗过敏处理。处理后第三天切开处稍红、无明显肿痛、无压痛,切开部梢内测出现前述不规则线状病灶,并伴微小水泡样物,少许清水样渗出物,2日后上述病灶有进一步发展趋势(详见后两图),后两图中伤处周边白色为炉甘石洗剂残留、黑色为蛇药遗迹,缝线处为部分切开处,内后为新发线状病灶!考虑新增病灶部分可能原因为原有病灶渗出物所致!注:患者目前身处西非,条件艰苦,在医疗队就诊!请各位前辈、老师给予指导帮助,在此先行谢过! 
【 讨论】 1、此病例可能为何物叮咬或为其他考虑?2、如何进一步处理较为合适?

病例来源:爱爱医

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w****i 实名认证

这个红色的皮损,应该是囊幼虫,应切开取虫。