【 一般资料】
患者,男,21岁
【 主诉】
因发现阴囊内无痛性渐大包块2年入院,无外伤史,一直未做任何治疗。
【 查体】
体检双侧阴囊内可及正常大小睾丸组织,附睾、精索未及异常。阴囊中缝处可及正常睾丸大小包块,质地稍硬,移动度好,与周围组织无粘连(图1)。
【 辅助检查】
入院后B超检查示包块大小约3.3cm×2.7cm,有类似正常睾丸血供,无附属组织;CT提示包块组织密度与双侧睾丸相当,未见腹膜后淋巴结肿大。血生化、HCG、性激素全套及肿瘤标志物检查结果均正常。
【 治疗经过】
完善相关术前准备,在连续硬膜外麻醉下行探查,发现肿块灰白色,包膜完整,质地偏硬,有单独一支血管**,无其他附属组织,与两正常睾丸及附属组织无相关,与周围组织无粘连(图2)。完整切除整个包块,切面灰白色,实性组织。病理诊断:阴囊内神经鞘瘤;免疫组化:SMA(-),S-100(+)。
【 讨论】
神经鞘瘤是神经源性肿瘤,又名Schwann细胞瘤,来源于神经外胚叶的Schwann细胞。可发生于全身各处的神经组织,好发于颈神经或外周神经的神经干,以四肢屈侧多见,可发生于任何年龄,常见于20~50岁,男女无差异。为临床常见软组织肿瘤。阴囊内神经鞘瘤属于细胞性的神经鞘瘤,源于阴囊内末梢神经纤维。本病术前诊断困难,临床表现无特殊。一般情况下,影像学检查只能定位,很难提供充分的依据做出术前诊断,确诊需要病理检查。神经鞘瘤一般有完整的包膜,本病治疗主要是手术切除肿瘤,术后放、化疗等效果不肯定。细胞神经鞘瘤的预后良好,但由于细胞神经鞘瘤有局部复发的可能,而且临床有恶性阴囊神经鞘瘤相关报道,长期随访十分必要。
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复发高么,不知道会不会复长
做的够细致的,单独一支血管**分离仔细