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胃体部慢性溃疡一例

倚****0其他医务者

更新时间:2018-05-26 15:10

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【基本信息】女,62岁

【其他】


【 主诉】 腹痛5天,黑便4天。
【 现病史】 患者女,62岁,5天前进食冷饮后出现阵发性上腹部胀痛,可耐受,与**、排便无明显关系,无放射痛、压榨性疼痛。次日劳累后出现解柏油样便,量约250g,伴头晕乏力,活动后心慌。入住急诊室后再解黑便1次,较干燥,量约50g。后转入消化内科。
【 查体】 体温36.6℃,心律78次/分,血压110/70mmHg。神志清,精神可。腹平软,剑突下有轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,墨菲征阴性,移动性浊音阴性,肠鸣音3次/分,双下肢无水肿。
【 实验室检查】 急诊时查血示红细胞(RBC)3.6×1012/L,血红蛋白(Hb)90g/L。粪潜血试验(胶体金法)阳性。转入消化内科查血示RBC3.0×1012/L,Hb73g/L。急诊胃镜(图1)示胃体溃疡(A1期),共6处。快速尿素酶试验(RUT)(+)。病理示胃体部改变符合慢性溃疡,周围黏膜呈慢性活动性萎缩性胃炎伴中度肠化,H.pylori(+)。上腹部CT+增强示胃体壁增厚,建议结合临床。肿瘤标记物均(-)。
【 诊断】 胃体部慢性溃疡,H.pylori(+)
【 治疗经过】 治疗及转归:禁食,并积极给予补液扩容支持治疗及埃索美拉唑镁40mgQ8h进行抑酸治疗。住院8天后出院,出院带药:埃索美拉唑和替普瑞酮。出院后第3周,门诊给予根除H.pylori治疗(埃索美拉唑镁20mgbid、克拉霉素500mgbid、阿莫西林1000mgbid、胶体果胶铋200mgbid,服用两周)。出院后1个月时胃镜复查示溃疡愈合良好,嘱患者继续抑酸治疗(埃索美拉唑镁和替普瑞酮);出院3个月复查胃镜(图2)显示,胃体溃疡(S1),共4处,RUT(-),H.pylori(-)。H.pylori根除治疗结束,嘱患者半年后复查胃镜。

病例来源:爱爱医

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b****8 持之以恒LV2

为啥不诊断消化道出血啊?

小****医 持之以恒LV5

谢谢分享咯,很好